性冷淡通常指性欲減退或性興趣缺乏，可通過性欲頻率、生理反應(yīng)、情感態(tài)度、伴侶互動(dòng)及持續(xù)時(shí)間等維度綜合判斷。主要評(píng)估指標(biāo)有性幻想頻率、性行為主動(dòng)性、性刺激反應(yīng)、情感回避傾向及癥狀持續(xù)周期。

1、性欲頻率

正常性欲存在周期性波動(dòng)，但性冷淡者長(zhǎng)期缺乏性幻想或性沖動(dòng)。若連續(xù)6個(gè)月以上無自發(fā)性的性需求，且排除疲勞、壓力等短期因素，需考慮性欲減退可能。女性可能表現(xiàn)為月經(jīng)周期中性欲無變化，男性可能伴隨晨勃減少。

2、生理反應(yīng)

性刺激下仍難以產(chǎn)生生理喚起是重要指征。女性可能出現(xiàn)陰道潤(rùn)滑不足，男性可能存在勃起困難。需區(qū)分器質(zhì)性疾病如糖尿病神經(jīng)病變或激素水平異常，單純心理因素引起的性冷淡通常無器質(zhì)性異常。

3、情感態(tài)度

對(duì)性活動(dòng)產(chǎn)生抵觸或厭惡情緒屬于典型表現(xiàn)?？赡芑乇苡H密接觸、拒絕伴侶性暗示，甚至因性話題產(chǎn)生焦慮。部分人群會(huì)刻意延長(zhǎng)工作時(shí)間或制造分床睡覺等行為模式。

4、伴侶互動(dòng)

性需求差異導(dǎo)致的伴侶沖突是常見誘因。若長(zhǎng)期拒絕性接觸且無法通過溝通改善，或伴侶多次提出性需求未被滿足時(shí)，需警惕病理性性冷淡。但需排除伴侶關(guān)系破裂等非性因素。

5、持續(xù)時(shí)間

短暫性欲下降多與應(yīng)激事件相關(guān)，持續(xù)6個(gè)月以上的性興趣缺乏才具有臨床意義。更年期女性、長(zhǎng)期服用抗抑郁藥人群需重點(diǎn)觀察，這類群體性欲減退可能漸進(jìn)性加重。

懷疑存在性冷淡時(shí)，建議記錄3個(gè)月的性活動(dòng)日志，包括性想法頻率、實(shí)際性行為次數(shù)及主觀感受評(píng)分?？上葒L試調(diào)整生活方式如規(guī)律運(yùn)動(dòng)、改善睡眠，避免過量飲酒。若伴隨抑郁情緒或夫妻關(guān)系惡化，應(yīng)及時(shí)咨詢心理科或婦產(chǎn)科/男科醫(yī)生，必要時(shí)檢測(cè)激素水平。伴侶共同參與咨詢效果更佳，切忌自行服用壯陽(yáng)藥物或激素制劑。