前列腺增生是指前列腺組織非惡性增生導(dǎo)致腺體體積增大的病理現(xiàn)象，通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。前列腺增生可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式干預(yù)，可能與年齡增長(zhǎng)、激素失衡、慢性炎癥、遺傳因素、代謝異常等因素有關(guān)。
1、調(diào)整生活方式
減少辛辣刺激食物攝入，避免飲酒及咖啡因飲料，控制晚間飲水量有助于緩解夜尿癥狀。保持規(guī)律排尿習(xí)慣，避免憋尿，適度運(yùn)動(dòng)如散步或提肛運(yùn)動(dòng)可改善盆底肌功能。注意保暖防止受涼誘發(fā)尿潴留，體重超標(biāo)者需減重以降低腹腔壓力。
2、藥物治療
α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛前列腺平滑肌，改善排尿梗阻癥狀。5α還原酶抑制劑如非那雄胺片能抑制雙氫睪酮生成，延緩腺體增生進(jìn)展。M受體拮抗劑如琥珀酸索利那新片適用于以尿頻為主的儲(chǔ)尿期癥狀，植物制劑如普適泰片對(duì)輕度增生有一定緩解作用。
3、物理治療
經(jīng)尿道微波熱療通過(guò)局部加溫促使增生組織萎縮，適用于不耐受手術(shù)的中度患者。前列腺支架植入可機(jī)械性擴(kuò)張尿道，短期改善排尿功能，但存在移位和感染風(fēng)險(xiǎn)。體外沖擊波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解盆腔充血相關(guān)癥狀。
4、微創(chuàng)手術(shù)
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，通過(guò)電切環(huán)逐層切除增生腺體，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3-5天。激光汽化術(shù)如鈥激光前列腺剜除術(shù)出血少恢復(fù)快，適合高齡或凝血功能障礙患者。等離子雙極電切術(shù)采用生理鹽水沖洗，降低電切綜合征發(fā)生概率。
5、開放手術(shù)
恥骨上前列腺摘除術(shù)適用于巨大腺體或合并膀胱結(jié)石者，需切開膀胱頸完整剝離增生組織。經(jīng)會(huì)陰前列腺切除術(shù)多用于合并直腸病變的特殊病例，術(shù)后可能影響控尿功能。這兩種傳統(tǒng)術(shù)式創(chuàng)傷較大，現(xiàn)已逐步被微創(chuàng)技術(shù)替代。
前列腺增生患者日常應(yīng)避免久坐騎車壓迫會(huì)陰部，定期進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測(cè)監(jiān)測(cè)病情變化。飲食注意補(bǔ)充番茄紅素和鋅元素，南瓜籽、牡蠣等食物可能有益。出現(xiàn)急性尿潴留需立即導(dǎo)尿處理，長(zhǎng)期排尿困難可能繼發(fā)膀胱結(jié)石或腎功能損害，建議每6-12個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估進(jìn)展。