胃潰瘍和胃炎可通過癥狀特點、內(nèi)鏡檢查、病理活檢等方式判斷。胃潰瘍主要表現(xiàn)為規(guī)律性上腹痛，胃炎多為上腹隱痛或脹痛。
1、癥狀特點
胃潰瘍疼痛多呈周期性發(fā)作，與進(jìn)食相關(guān)，典型表現(xiàn)為餐后1-2小時疼痛，持續(xù)至下次進(jìn)餐前緩解。胃炎疼痛多為持續(xù)性隱痛或脹痛，常伴反酸、噯氣等消化不良癥狀。胃潰瘍可能出現(xiàn)嘔血、黑便等出血表現(xiàn)，胃炎較少見嚴(yán)重出血。
2、內(nèi)鏡檢查
胃鏡檢查是確診的主要手段。胃潰瘍在內(nèi)鏡下可見圓形或橢圓形黏膜缺損，邊緣整齊，底部覆蓋白苔。胃炎表現(xiàn)為黏膜充血水腫，可見糜爛或出血點。慢性胃炎可見黏膜萎縮或腸化生改變。
3、病理活檢
通過內(nèi)鏡取黏膜組織進(jìn)行病理檢查可明確診斷。胃潰瘍可見黏膜層缺損達(dá)肌層，周圍有炎性細(xì)胞浸潤。胃炎病理可見黏膜層炎性細(xì)胞浸潤，慢性胃炎可伴有腺體萎縮或腸上皮化生。
4、幽門螺桿菌檢測
幽門螺桿菌感染是胃潰瘍和胃炎的共同病因?？赏ㄟ^尿素呼氣試驗、糞便抗原檢測或胃黏膜活檢快速尿素酶試驗等方法檢測。陽性結(jié)果提示需要根除治療。
5、影像學(xué)檢查
鋇餐造影可輔助診斷胃潰瘍，可見龕影或黏膜皺襞集中等表現(xiàn)。CT檢查對胃炎診斷價值有限，主要用于排除并發(fā)癥如穿孔等。超聲內(nèi)鏡可評估潰瘍深度及周圍淋巴結(jié)情況。
日常應(yīng)注意規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。胃病患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，幽門螺桿菌陽性者需規(guī)范治療。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血、黑便等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行用藥掩蓋病情。建議胃潰瘍患者治療后復(fù)查胃鏡確認(rèn)愈合情況，慢性胃炎患者定期隨訪監(jiān)測病變進(jìn)展。