胃炎和胃潰瘍可通過胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測、癥狀特點等方式區(qū)分。胃炎通常表現(xiàn)為上腹隱痛或飽脹感，胃潰瘍則多出現(xiàn)規(guī)律性餐后痛或夜間痛，嚴(yán)重者可伴黑便。兩者可能由幽門螺桿菌感染、長期用藥、飲食刺激等因素引起。
1、胃鏡檢查
胃鏡檢查是確診胃炎和胃潰瘍的金標(biāo)準(zhǔn)。胃炎可見胃黏膜充血水腫或糜爛，胃潰瘍則表現(xiàn)為黏膜缺損形成凹陷性潰瘍面，邊緣整齊。檢查前需空腹6-8小時，過程中可能需取活檢以鑒別良惡性病變。無痛胃鏡可減輕不適感，但存在麻醉風(fēng)險需評估。
2、幽門螺桿菌檢測
碳13/14呼氣試驗或糞便抗原檢測可判斷幽門螺桿菌感染，該菌與80%胃潰瘍和60%慢性胃炎相關(guān)。陽性結(jié)果需結(jié)合癥狀判斷，部分?jǐn)y帶者可能無癥狀。根除治療常用四聯(lián)療法如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊和奧美拉唑腸溶膠囊。
3、癥狀特點
胃炎疼痛多位于劍突下，呈持續(xù)性隱痛或灼熱感，常伴噯氣、食欲減退。胃潰瘍疼痛具有節(jié)律性，十二指腸潰瘍多為空腹痛，胃潰瘍則以餐后0.5-2小時疼痛為主。潰瘍疼痛程度通常更劇烈，可能放射至背部，出血風(fēng)險高于胃炎。
4、影像學(xué)檢查
鋇餐造影可輔助診斷，胃炎表現(xiàn)為胃黏膜皺襞增粗紊亂，胃潰瘍則可見龕影或黏膜糾集征。該方法適用于無法耐受胃鏡者，但靈敏度低于胃鏡。CT檢查主要用于評估潰瘍并發(fā)癥如穿孔或穿透性潰瘍。
5、實驗室檢查
血常規(guī)可判斷是否貧血，便潛血試驗有助于發(fā)現(xiàn)隱性出血。胃液分析在潰瘍病診斷中價值有限，但胃泌素檢測對卓-艾綜合征等特殊潰瘍有鑒別意義。血清胃蛋白酶原比值異常可能提示萎縮性胃炎風(fēng)險。
日常需避免辛辣刺激食物和過度飲酒，規(guī)律進(jìn)食并控制情緒壓力。胃炎患者應(yīng)少食多餐，胃潰瘍患者尤其要戒煙限酒。若出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或體重驟降，須立即就醫(yī)。治療期間遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免自行服用非甾體抗炎藥加重黏膜損傷。定期復(fù)查胃鏡對評估療效和監(jiān)測癌變風(fēng)險很重要。