新生兒眼睛分泌物多可能由鼻淚管阻塞、結(jié)膜炎、淚囊炎、先天性青光眼、倒睫等原因引起，可通過(guò)局部按摩、熱敷、遵醫(yī)囑用藥、淚道探通、手術(shù)等方式治療。

一、鼻淚管阻塞

新生兒鼻淚管發(fā)育不完全，下端Hasner瓣膜未完全開(kāi)放，導(dǎo)致淚液和細(xì)菌無(wú)法順利排入鼻腔，積聚在淚囊內(nèi)并引發(fā)感染，從而產(chǎn)生大量膿性或黏性分泌物。這種情況通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)眼睛分泌物增多，尤其在晨起時(shí)明顯，可能伴有輕微流淚。治療上，家長(zhǎng)需在醫(yī)生指導(dǎo)下學(xué)習(xí)正確的淚囊區(qū)按摩方法，即用洗凈的手指從內(nèi)眼角沿鼻梁側(cè)面向下輕輕按壓，每日重復(fù)進(jìn)行數(shù)次，有助于沖破膜性阻塞。若按摩數(shù)月無(wú)效，可能需要在眼科醫(yī)生操作下進(jìn)行淚道探通術(shù)。

二、結(jié)膜炎

新生兒結(jié)膜炎通常由細(xì)菌或病毒感染引起，也可能是分娩時(shí)經(jīng)母親產(chǎn)道感染了淋球菌或衣原體。感染導(dǎo)致結(jié)膜血管充血，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，產(chǎn)生大量黏液膿性或水樣分泌物。癥狀表現(xiàn)為眼瞼紅腫、結(jié)膜充血、分泌物增多且可能將上下眼瞼黏住。治療需明確病原體，細(xì)菌性結(jié)膜炎可遵醫(yī)囑使用妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、紅霉素眼膏等抗生素藥物；病毒性結(jié)膜炎則以對(duì)癥支持為主，可使用更昔洛韋眼用凝膠等抗病毒藥物，并注意隔離防止交叉感染。

三、淚囊炎

淚囊炎常繼發(fā)于鼻淚管阻塞，淚液滯留為細(xì)菌滋生提供了環(huán)境，引發(fā)淚囊的急性或慢性炎癥。急性淚囊炎表現(xiàn)為內(nèi)眼角鼻根部皮膚紅、腫、熱、痛，可能形成膿腫，伴有大量膿性分泌物。慢性淚囊炎則以持續(xù)性流淚和按壓淚囊區(qū)有黏液或膿液從淚點(diǎn)反流為特征。治療急性期需全身和局部使用抗生素，如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑，配合妥布霉素滴眼液。慢性淚囊炎或反復(fù)發(fā)作者，在控制感染后，可能需要進(jìn)行淚囊鼻腔吻合術(shù)等手術(shù)治療。

四、先天性青光眼

先天性青光眼是由于胎兒期前房角發(fā)育異常，導(dǎo)致房水排出受阻、眼壓升高的一種疾病。高眼壓刺激角膜和結(jié)膜，可引起畏光、流淚和分泌物增多。典型癥狀還包括大角膜、角膜混濁、眼瞼痙攣等。這是一種需要緊急處理的嚴(yán)重疾病。治療首要目標(biāo)是降低眼壓，保存視功能。通常首選手術(shù)治療，如房角切開(kāi)術(shù)或小梁切開(kāi)術(shù)，術(shù)后可能仍需配合使用降低眼壓的藥物，如馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液等，并需要終身隨訪。

五、倒睫

部分新生兒由于面部骨骼發(fā)育未成熟，鼻梁較低，下眼瞼皮膚堆積或瞼緣部輪匝肌過(guò)度發(fā)育，可能導(dǎo)致睫毛向內(nèi)生長(zhǎng)，摩擦刺激角膜和結(jié)膜，引起反射性流淚和分泌物增多。癥狀多為單眼或雙眼異物感、畏光、頻繁眨眼。對(duì)于少量、柔軟的倒睫，可先觀察，隨著面部發(fā)育部分可自行好轉(zhuǎn)。若刺激癥狀明顯，可遵醫(yī)囑使用玻璃酸鈉滴眼液等潤(rùn)滑角膜。如果倒睫數(shù)量多、硬且持續(xù)摩擦角膜，為避免角膜損傷影響視力，可能需要考慮進(jìn)行瞼內(nèi)翻矯正手術(shù)。

新生兒眼睛分泌物多時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)保持寶寶眼周清潔，使用無(wú)菌棉簽或柔軟的紗布蘸取溫開(kāi)水，從內(nèi)眼角向外眼角方向輕輕擦拭分泌物，注意動(dòng)作輕柔，且一只眼睛使用一根棉簽，防止交叉感染。日常護(hù)理中，家長(zhǎng)需勤洗手，避免用手直接觸碰寶寶眼睛。注意觀察分泌物顏色、量的變化以及寶寶有無(wú)畏光、哭鬧不安、揉眼等表現(xiàn)。室內(nèi)保持空氣流通，濕度適宜。若發(fā)現(xiàn)分泌物持續(xù)增多、顏色變黃綠、眼睛紅腫或?qū)殞毘霈F(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)立即帶其就醫(yī)，明確診斷后在兒科或眼科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行使用成人眼藥水，以免延誤病情或造成傷害。