結(jié)核性腦膜炎的癥狀主要有頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識(shí)障礙等。結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染腦膜引起的炎癥性疾病，屬于重癥結(jié)核病，需及時(shí)就醫(yī)治療。
1、頭痛
頭痛是結(jié)核性腦膜炎最常見的早期癥狀，多表現(xiàn)為持續(xù)性全頭痛或前額部脹痛，咳嗽或低頭時(shí)加重。頭痛可能與顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激或血管痙攣有關(guān)。患者常伴有食欲減退、精神萎靡等非特異性表現(xiàn)。
2、發(fā)熱
發(fā)熱多為低至中度熱，體溫在37.5-39℃之間波動(dòng)，呈現(xiàn)不規(guī)則熱型。部分患者可伴有盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀。發(fā)熱持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，常規(guī)抗感染治療往往效果不佳。
3、惡心嘔吐
惡心嘔吐多與頭痛伴隨出現(xiàn)，呈噴射性嘔吐，與進(jìn)食無關(guān)。這是由于顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞所致。嘔吐后頭痛可能暫時(shí)緩解，但很快會(huì)再次加重。
4、頸項(xiàng)強(qiáng)直
頸項(xiàng)強(qiáng)直是腦膜刺激征的典型表現(xiàn)，患者仰臥時(shí)抬頭會(huì)出現(xiàn)頸部抵抗感。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)克氏征、布氏征陽性。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)角弓反張等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)體征。
5、意識(shí)障礙
意識(shí)障礙多出現(xiàn)在疾病中晚期，表現(xiàn)為嗜睡、譫妄甚至昏迷。部分患者可伴有癲癇發(fā)作、肢體癱瘓或顱神經(jīng)麻痹。這些癥狀提示腦實(shí)質(zhì)已受累，預(yù)后較差。
結(jié)核性腦膜炎患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶、雞蛋羹、肉末粥等。注意維持水電解質(zhì)平衡，記錄每日出入量。家屬需密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。治療期間需遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗結(jié)核藥物，不可自行停藥或減量。