皮炎性濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能障礙、免疫異常、微生物感染等原因引起。皮炎性濕疹通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、滲出、瘙癢等癥狀，可通過(guò)保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物等方式治療。
1、遺傳因素
部分患者存在特應(yīng)性體質(zhì)家族史，父母患有過(guò)敏性鼻炎或哮喘時(shí)，子女發(fā)生皮炎性濕疹的概率增高。這類(lèi)患者皮膚屏障功能天生較弱，易受外界刺激誘發(fā)炎癥。日常需避免過(guò)度清潔，使用無(wú)刺激的保濕霜如凡士林修復(fù)皮膚屏障。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏。
2、環(huán)境刺激
接觸洗滌劑、化學(xué)溶劑、粉塵等物質(zhì)可能破壞皮膚屏障，誘發(fā)或加重濕疹。寒冷干燥氣候會(huì)加速皮膚水分流失，高溫多汗則可能刺激皮膚。建議選擇棉質(zhì)透氣衣物，避免使用堿性肥皂，清潔后及時(shí)涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕劑。合并感染時(shí)可配合使用莫匹羅星軟膏控制細(xì)菌定植。
3、皮膚屏障功能障礙
絲聚蛋白基因突變會(huì)導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常，使皮膚保水能力下降、外界過(guò)敏原易于滲透。這類(lèi)患者皮膚常呈現(xiàn)干燥脫屑，輕微摩擦即可引發(fā)瘙癢。需長(zhǎng)期使用尿素軟膏或乳酸銨乳膏維持角質(zhì)層含水量，嚴(yán)重時(shí)需短期外用鹵米松乳膏抑制炎癥反應(yīng)。
4、免疫異常
Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活會(huì)導(dǎo)致IgE水平升高，引發(fā)皮膚瘙癢和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。此類(lèi)患者可能合并食物過(guò)敏或過(guò)敏性結(jié)膜炎，血液檢查可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多。除常規(guī)治療外，可考慮口服氯雷他定片緩解瘙癢，中重度患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用環(huán)孢素軟膠囊調(diào)節(jié)免疫。
5、微生物感染
金黃色葡萄球菌分泌的超抗原可刺激T細(xì)胞活化，加重濕疹皮損。繼發(fā)真菌感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)邊緣清晰的環(huán)形紅斑。保持皮膚清潔的基礎(chǔ)上，可短期使用聯(lián)苯芐唑乳膏抗真菌，或夫西地酸乳膏控制細(xì)菌感染。反復(fù)感染者需進(jìn)行微生物培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
皮炎性濕疹患者應(yīng)避免搔抓和熱水燙洗，沐浴水溫控制在37攝氏度以下，時(shí)間不超過(guò)10分鐘。選擇不含香精的溫和清潔產(chǎn)品，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。飲食上注意記錄可疑過(guò)敏食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸。貼身衣物需純棉材質(zhì)并定期消毒，居住環(huán)境保持濕度在50%-60%。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)膿皰、發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。