皮炎性濕疹是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，主要表現為皮膚紅斑、丘疹、水皰伴劇烈瘙癢，臨床可分為急性期、亞急性期和慢性期。其發(fā)生可能與遺傳易感性、皮膚屏障功能障礙、免疫異常反應、環(huán)境刺激物接觸以及微生物感染等因素有關。
1、遺傳因素
部分患者存在FLG基因突變導致的絲聚蛋白合成缺陷，使皮膚角質層結構異常，水分丟失增加。這類患者通常有特應性皮炎家族史，嬰幼兒期即可發(fā)病，表現為四肢屈側和面頸部反復出現的對稱性濕疹。建議家長加強患兒皮膚保濕護理，避免過度清潔，可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏進行免疫調節(jié)治療。
2、屏障破壞
頻繁使用堿性清潔劑或物理摩擦會破壞皮膚角質層，使外界過敏原更易穿透表皮。表現為干燥脫屑基礎上的紅斑滲出，常見于手部濕疹。需減少洗手次數，使用含神經酰胺的潤膚霜修復屏障，急性發(fā)作時可短期外用氫化可的松乳膏。
3、免疫異常
Th2型免疫反應過度激活導致IL-4、IL-13等細胞因子分泌增多，引發(fā)嗜酸性粒細胞浸潤。這類患者常合并過敏性鼻炎或哮喘，皮膚可見苔蘚樣變和抓痕。需檢測血清IgE水平，嚴重者可考慮度普利尤單抗注射液進行生物靶向治療。
4、接觸刺激
長期接觸鎳、鉻等金屬，或橡膠、染料等化學物質可誘發(fā)接觸性濕疹，表現為接觸部位邊界清楚的紅斑水皰。建筑工人、醫(yī)護人員等職業(yè)人群需做好防護，確診后應避免再次接觸致敏原，急性期可用硼酸溶液濕敷配合鹵米松乳膏。
5、微生物感染
金黃色葡萄球菌分泌的超抗原可加重皮膚炎癥反應，慢性濕疹患者常見皮損處金黃色葡萄球菌定植。表現為滲出結痂和周圍衛(wèi)星灶，可做細菌培養(yǎng)后選擇夫西地酸乳膏聯合莫匹羅星軟膏進行抗感染治療。
皮炎性濕疹患者應穿著純棉透氣衣物，避免搔抓和熱水燙洗。日常使用無香料醫(yī)學護膚品維持皮膚濕度，冬季沐浴后3分鐘內涂抹保濕劑。記錄飲食和接觸物以識別誘發(fā)因素，合并廣泛皮損或繼發(fā)感染時需及時就醫(yī)。慢性反復發(fā)作者可考慮紫外線光療等物理治療方法，但需在專業(yè)醫(yī)師指導下制定個體化治療方案。