判斷蛀牙是否傷到牙髓需結(jié)合疼痛性質(zhì)、牙齒變色及冷熱敏感等癥狀綜合評(píng)估。主要依據(jù)包括自發(fā)性疼痛、夜間痛加劇、冷熱刺激痛持續(xù)、牙齒顏色變暗或出現(xiàn)牙齦腫脹等表現(xiàn)。

1、自發(fā)性疼痛

牙髓受損時(shí)可能出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛，尤其在夜間平臥時(shí)疼痛加重。這種疼痛常呈搏動(dòng)性，可能放射至同側(cè)頭部或耳部，普通止痛藥效果有限。若進(jìn)食或溫度刺激誘發(fā)疼痛且持續(xù)數(shù)分鐘以上，提示牙髓炎癥已進(jìn)入不可逆階段。

2、溫度敏感

冷熱刺激引發(fā)尖銳疼痛且消失緩慢是牙髓炎的典型特征?？捎妹藓炚喝”驘崴植繙y(cè)試患牙，若刺激去除后疼痛仍持續(xù)10秒以上，說(shuō)明牙髓可能發(fā)生壞死。需注意與可復(fù)性牙髓炎的區(qū)別，后者刺激痛通常瞬間消失。

3、牙齒變色

牙髓壞死后期會(huì)導(dǎo)致牙齒逐漸變?yōu)榛液谏@是由于血紅蛋白分解產(chǎn)物滲透牙本質(zhì)所致。變色多從牙冠咬合面或鄰面開(kāi)始，常伴有牙體硬組織缺損。但需與氟斑牙、四環(huán)素牙等內(nèi)源性著色鑒別，后者通常累及多顆牙齒。

4、叩診異常

用金屬器械柄輕叩患牙時(shí)出現(xiàn)明顯叩痛，提示炎癥可能已擴(kuò)散至根尖周組織。急性根尖周炎患者常感覺(jué)患牙有浮出感，咬合時(shí)疼痛劇烈。慢性根尖周炎可能形成瘺管，牙齦可見(jiàn)膿包或竇道開(kāi)口。

5、牙齦腫脹

根尖周膿腫會(huì)導(dǎo)致患牙周圍牙齦紅腫壓痛，嚴(yán)重時(shí)伴隨面部腫脹和淋巴結(jié)腫大。按壓腫脹處可能有膿液滲出，口腔常有異味。這種情況往往需要緊急開(kāi)髓引流，并配合抗生素治療。

發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就診口腔內(nèi)科，通過(guò)牙髓活力測(cè)試、X線片等檢查明確診斷。日常需保持口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏刷牙，每半年進(jìn)行口腔檢查。避免用患牙咀嚼硬物，減少冷熱酸甜刺激。牙髓炎確診后通常需要根管治療，拖延可能導(dǎo)致牙齒喪失或感染擴(kuò)散。