判斷蛀牙是否傷及牙髓需結(jié)合疼痛性質(zhì)、牙齒變色、冷熱敏感度等癥狀綜合評(píng)估，常見(jiàn)表現(xiàn)主要有自發(fā)痛、夜間痛加劇、冷熱刺激持續(xù)痛、牙齒灰暗變色、牙齦腫脹等。

1、自發(fā)痛

牙髓受侵時(shí)可能出現(xiàn)無(wú)外界刺激的陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛，疼痛常向同側(cè)頭面部放射。早期可能為冷熱刺激誘發(fā)短暫痛，后期發(fā)展為自發(fā)鈍痛或銳痛，平躺時(shí)因頭部充血可能導(dǎo)致疼痛加重。此類疼痛服用普通止痛藥效果有限。

2、夜間痛

牙髓炎典型特征是夜間疼痛顯著，因臥位時(shí)牙髓腔內(nèi)壓力增大?；颊叱Ｒ騽⊥大@醒，疼痛呈搏動(dòng)性，可能伴隨同側(cè)耳顳部牽涉痛。冷敷可暫時(shí)緩解癥狀，但熱刺激會(huì)加重疼痛。

3、冷熱刺激痛

健康牙齒對(duì)冷熱刺激僅有短暫敏感，而牙髓炎患者接觸冷熱水或冷空氣時(shí)會(huì)產(chǎn)生持續(xù)10秒以上的尖銳疼痛。晚期牙髓壞死時(shí)冷刺激反而能緩解疼痛，熱刺激則誘發(fā)劇痛，這種溫度測(cè)試反差是重要判斷依據(jù)。

4、牙齒變色

牙髓壞死后的牙齒因血紅蛋白分解產(chǎn)物滲透，會(huì)逐漸變?yōu)榛液稚蚍奂t色，釉質(zhì)失去光澤。變色通常從咬合面或鄰接面開始，可能伴隨牙冠部分缺損。X線片可見(jiàn)齲壞已達(dá)牙本質(zhì)深層接近髓腔。

5、牙齦腫脹

牙髓感染擴(kuò)散至根尖區(qū)時(shí)，對(duì)應(yīng)部位的牙齦會(huì)出現(xiàn)紅腫壓痛，可能形成瘺管溢膿。叩診檢查患牙有明顯不適感，牙周膜間隙增寬。嚴(yán)重者伴隨面部腫脹或淋巴結(jié)腫大，此時(shí)需緊急處理防止感染擴(kuò)散。

日常應(yīng)注意限制高糖飲食攝入，使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清潔牙齒，每半年進(jìn)行專業(yè)口腔檢查。發(fā)現(xiàn)牙齒黑線、齲洞或敏感癥狀時(shí)及時(shí)就診，避免單純依賴止痛藥掩蓋病情。備孕女性建議提前完成牙科治療，妊娠期牙髓炎處理受限。糖尿病患者需特別注意口腔衛(wèi)生管理，牙髓感染易加重血糖波動(dòng)。