真菌性肺炎在胸片上的表現(xiàn)主要有斑片狀浸潤(rùn)影、結(jié)節(jié)影、空洞形成、胸腔積液和肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。真菌性肺炎通常由曲霉菌、隱球菌、念珠菌等病原體感染引起，可能伴隨咳嗽、發(fā)熱、胸痛等癥狀，需結(jié)合痰培養(yǎng)或血清學(xué)檢查確診。
1、斑片狀浸潤(rùn)影
胸片可見(jiàn)單側(cè)或雙側(cè)肺野出現(xiàn)邊界模糊的斑片狀陰影，多分布于中下肺野。這種表現(xiàn)常見(jiàn)于念珠菌或曲霉菌感染早期，可能與真菌菌絲及炎性滲出物在肺泡內(nèi)聚集有關(guān)。患者可能出現(xiàn)低熱、干咳等癥狀，需使用氟康唑注射液或伏立康唑片等抗真菌藥物治療。
2、結(jié)節(jié)影
胸片顯示直徑1-3厘米的孤立或多發(fā)結(jié)節(jié)，邊緣可呈毛刺狀。隱球菌感染常出現(xiàn)此類(lèi)特征，結(jié)節(jié)內(nèi)可能含有真菌孢子形成的膠凍樣物質(zhì)。伴隨癥狀包括盜汗、體重下降，確診需進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活檢，治療可選用兩性霉素B脂質(zhì)體或伊曲康唑膠囊。
3、空洞形成
進(jìn)展期可見(jiàn)薄壁空洞伴液平，周?chē)袝炤喺骰蛐略滦瓮噶羺^(qū)。曲霉菌感染易導(dǎo)致肺組織壞死液化，形成特征性空洞?；颊叱Ｓ锌┭?、呼吸困難，需警惕真菌球繼發(fā)出血，治療需聯(lián)合使用卡泊芬凈注射劑和手術(shù)清創(chuàng)。
4、胸腔積液
約30%患者出現(xiàn)單側(cè)少量胸腔積液，胸膜增厚粘連較細(xì)菌性肺炎少見(jiàn)。念珠菌侵犯胸膜時(shí)可引起滲出性積液，穿刺液呈淡黃色或血性。伴隨胸痛加重時(shí)需引流并局部注射氟胞嘧啶注射液，同時(shí)口服泊沙康唑混懸液。
5、肺門(mén)淋巴結(jié)腫大
部分患者表現(xiàn)為肺門(mén)或縱隔淋巴結(jié)腫大，邊緣模糊呈融合趨勢(shì)。組織胞漿菌感染常見(jiàn)此特征，淋巴結(jié)內(nèi)可見(jiàn)干酪樣壞死。需與結(jié)核鑒別，治療選用米卡芬凈鈉注射液，嚴(yán)重者需行淋巴結(jié)清掃術(shù)。
真菌性肺炎患者應(yīng)保持居所通風(fēng)干燥，避免接觸霉變物質(zhì)。免疫力低下者須定期監(jiān)測(cè)胸片變化，治療期間注意觀察肝功能指標(biāo)。飲食需加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、豆制品，同時(shí)補(bǔ)充維生素A和維生素E增強(qiáng)黏膜防御能力。出現(xiàn)咯血或氣促加重時(shí)須立即就醫(yī)。