腦積水患者日常需警惕顱內(nèi)壓增高癥狀、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、預(yù)防感染、定期復(fù)查影像學(xué)、嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。腦積水是腦脊液循環(huán)障礙導(dǎo)致的病理狀態(tài)，可能引發(fā)頭痛、嘔吐、視物模糊等典型表現(xiàn)。
1、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)
每日觀察是否出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、噴射狀嘔吐或視乳頭水腫，這些癥狀提示顱內(nèi)壓急劇升高。可使用便攜式眼壓計(jì)監(jiān)測(cè)視神經(jīng)鞘直徑變化，記錄癥狀發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間。若出現(xiàn)意識(shí)模糊或抽搐，需立即就醫(yī)進(jìn)行急診腦室穿刺引流。
2、活動(dòng)限制
禁止進(jìn)行蹦跳、潛水、倒立等可能引起顱壓波動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，建議選擇散步、太極等低強(qiáng)度活動(dòng)。乘車時(shí)應(yīng)佩戴頸部保護(hù)裝置，避免急剎車導(dǎo)致腦室導(dǎo)管移位。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止提舉超過(guò)5公斤的重物。
3、感染預(yù)防
保持腦室腹腔分流管手術(shù)切口干燥清潔，每日用碘伏棉簽消毒導(dǎo)管出口處。出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫滲液時(shí)需排查分流管感染，常見(jiàn)病原體為表皮葡萄球菌和痤瘡丙酸桿菌。建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、影像隨訪
每3-6個(gè)月需復(fù)查頭顱CT或MRI評(píng)估腦室大小變化，比較Evans指數(shù)等量化指標(biāo)。分流管功能障礙時(shí)可見(jiàn)腦室再度擴(kuò)大，需通過(guò)按壓分流泵測(cè)試通暢性。兒童患者應(yīng)增加復(fù)查頻率以監(jiān)測(cè)顱縫早閉情況。
5、用藥管理
乙酰唑胺片可減少腦脊液分泌，使用期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。甘露醇注射液用于急性顱高壓時(shí)，需記錄尿量變化。禁止自行調(diào)整利尿劑劑量，避免誘發(fā)脫水或腎功能損傷。服用抗癲癇藥物者須定期檢測(cè)血藥濃度。
腦積水患者應(yīng)保持每日2000毫升飲水量，但需分次少量飲用以防顱壓驟升。飲食選擇高纖維食物預(yù)防便秘，推薦西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食材。睡眠時(shí)抬高床頭30度有助于腦脊液回流。建議家屬學(xué)習(xí)基礎(chǔ)生命支持技術(shù)，并隨身攜帶注明分流管型號(hào)的醫(yī)療警示卡。出現(xiàn)任何神經(jīng)系統(tǒng)癥狀惡化都需立即聯(lián)系主治醫(yī)師。