血清載脂蛋白-B升高可能由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、肥胖、糖尿病、甲狀腺功能減退等原因引起，可通過調(diào)整飲食、增加運動、藥物治療等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
家族性高膽固醇血癥等遺傳性疾病可導(dǎo)致載脂蛋白-B合成增加，表現(xiàn)為青少年時期即出現(xiàn)明顯升高，可能伴隨皮膚黃色瘤、早發(fā)冠心病等癥狀。需通過基因檢測確診，治療需聯(lián)合他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、依折麥布片及PCSK9抑制劑如阿利西尤單抗注射液。
2、不良飲食習(xí)慣
長期高脂高糖飲食會刺激肝臟合成更多載脂蛋白-B，常見于長期攝入動物內(nèi)臟、油炸食品的人群，可能合并腰圍增粗、血脂異常。建議采用地中海飲食模式，限制飽和脂肪攝入，增加膳食纖維如燕麥、雜糧的攝入比例。
3、肥胖
內(nèi)臟脂肪堆積會促進載脂蛋白-B分泌，體重指數(shù)超過28者風險顯著增加，多伴有胰島素抵抗、脂肪肝等代謝異常。需通過有氧運動結(jié)合抗阻訓(xùn)練減重，目標為每月減重2-4公斤，必要時可配合奧利司他膠囊等減重藥物。
4、糖尿病
胰島素抵抗狀態(tài)下極低密度脂蛋白合成增多，導(dǎo)致載脂蛋白-B持續(xù)升高，常見糖化血紅蛋白超過7%的患者，多合并甘油三酯升高。需優(yōu)先控制血糖，可選用二甲雙胍緩釋片、達格列凈片等兼具改善血脂代謝作用的降糖藥。
5、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素缺乏會降低低密度脂蛋白受體活性，造成載脂蛋白-B清除障礙，患者常有怕冷、乏力等癥狀，促甲狀腺激素水平通常超過10mIU/L。需補充左甲狀腺素鈉片，定期監(jiān)測甲狀腺功能及血脂變化。
日常需保持每周150分鐘中等強度運動如快走、游泳，避免熬夜和過量飲酒，定期監(jiān)測血脂四項。烹飪建議選用橄欖油等不飽和脂肪酸，每日堅果攝入量控制在20克以內(nèi)。若合并高血壓或吸煙等危險因素，應(yīng)每3-6個月復(fù)查頸動脈超聲評估動脈粥樣硬化進展。