高血壓患者是否需要服藥需根據(jù)血壓水平及合并癥綜合評(píng)估，通常收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱時(shí)需考慮藥物干預(yù)。
對(duì)于一級(jí)高血壓患者，即收縮壓在140-159毫米汞柱或舒張壓在90-99毫米汞柱之間，若未合并糖尿病、心腦血管疾病等危險(xiǎn)因素，可先通過生活方式調(diào)整控制血壓。建議減少鈉鹽攝入至每日不超過5克，增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜等，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。同時(shí)需戒煙限酒，保持體重指數(shù)在24以下，每日監(jiān)測血壓并記錄。
當(dāng)血壓持續(xù)超過160/100毫米汞柱達(dá)到二級(jí)高血壓標(biāo)準(zhǔn)，或合并靶器官損害如左心室肥厚、蛋白尿等情況時(shí)，必須啟動(dòng)藥物治療。合并糖尿病的患者若血壓超過130/80毫米汞柱即需用藥。常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片、利尿劑如氫氯噻嗪片等。藥物選擇需考慮患者年齡、并發(fā)癥及藥物相互作用，例如老年患者優(yōu)先選用長效鈣拮抗劑，糖尿病患者可選用血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊。
血壓突然升高至180/120毫米汞柱以上屬于高血壓急癥，需立即就醫(yī)處理。日常生活中應(yīng)避免情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)等誘發(fā)因素，定期復(fù)查肝腎功能及電解質(zhì)。家庭自測血壓建議選擇上臂式電子血壓計(jì)，測量前靜坐5分鐘，每次測量間隔1分鐘取平均值。若調(diào)整生活方式3-6個(gè)月后血壓仍未達(dá)標(biāo)，或出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)心血管內(nèi)科就診。