高血壓患者應(yīng)就診心血管內(nèi)科，若出現(xiàn)并發(fā)癥則需根據(jù)具體癥狀選擇相應(yīng)科室，高血壓可能與遺傳因素、不良生活習(xí)慣、肥胖、腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病等原因有關(guān)。

一、心血管內(nèi)科

心血管內(nèi)科是診治高血壓的首選科室，負(fù)責(zé)原發(fā)性高血壓的評(píng)估與長(zhǎng)期管理。醫(yī)生會(huì)通過動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、心電圖、血脂血糖檢測(cè)等手段明確血壓分級(jí)，制定個(gè)性化治療方案。對(duì)于無明顯器官損害的患者，通常建議采取低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)，若血壓控制不佳會(huì)開具硝苯地平控釋片、培哚普利叔丁胺片等降壓藥物。該科室同時(shí)提供心血管風(fēng)險(xiǎn)篩查，預(yù)防心肌梗死等并發(fā)癥發(fā)生。

二、腎內(nèi)科

當(dāng)高血壓伴隨水腫、夜尿增多或尿液異常時(shí)需就診腎內(nèi)科。繼發(fā)性高血壓中腎性高血壓占比最高，可能與腎動(dòng)脈狹窄、慢性腎炎等疾病相關(guān)。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能超聲檢查，明確是否存在腎實(shí)質(zhì)或腎血管病變。治療需針對(duì)原發(fā)病，如腎動(dòng)脈狹窄患者可能需血管成形術(shù)，同時(shí)配合纈沙坦膠囊等兼具腎臟保護(hù)作用的降壓藥物，并定期監(jiān)測(cè)肌酐清除率指標(biāo)。

三、內(nèi)分泌科

出現(xiàn)向心性肥胖、血糖異常波動(dòng)伴高血壓時(shí)應(yīng)咨詢內(nèi)分泌科。庫欣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥等內(nèi)分泌疾病會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留引發(fā)血壓升高。醫(yī)生通過激素水平檢測(cè)、腎上腺CT等檢查鑒別病因，如確診原發(fā)性醛固酮增多癥可使用螺內(nèi)酯片進(jìn)行拮抗治療。該類患者常需聯(lián)合降壓方案，同時(shí)控制繼發(fā)性代謝紊亂，定期復(fù)查電解質(zhì)平衡。

四、神經(jīng)內(nèi)科

高血壓患者突發(fā)劇烈頭痛、視物模糊或肢體麻木需緊急就診神經(jīng)內(nèi)科。長(zhǎng)期未控制的高血壓易導(dǎo)致腦小血管病變，引發(fā)高血壓腦病、腦出血等危急狀況。醫(yī)生通過頭顱CT、磁共振血管成像評(píng)估腦血管損傷程度，急性期常用尼莫地平片控制腦水腫，恢復(fù)期需嚴(yán)格管理血壓以防復(fù)發(fā)，配合認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能缺損。

五、急診科

當(dāng)血壓驟升超過180/120毫米汞柱并伴隨胸痛、呼吸困難或意識(shí)障礙時(shí)，應(yīng)立即前往急診科。高血壓急癥可能誘發(fā)急性左心衰竭、主動(dòng)脈夾層等致命并發(fā)癥。急診醫(yī)生會(huì)通過靜脈輸注硝酸甘油注射液快速控制血壓，同步進(jìn)行心肌酶譜、D-二聚體等快速檢測(cè)排除器官損傷，穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入相關(guān)專科繼續(xù)治療。

確診高血壓后應(yīng)保持每日定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓并記錄波動(dòng)情況，飲食方面嚴(yán)格限制鈉鹽攝入量至每日5克以下，多食用富含鉀離子的新鮮蔬菜水果及全谷物食品。每周進(jìn)行5次以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每次持續(xù)30-45分鐘。戒煙限酒并保持規(guī)律作息，避免情緒劇烈波動(dòng)。遵醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)律服用降壓藥物，不可隨意停藥或調(diào)整劑量，定期復(fù)查肝腎功能及心電圖，若出現(xiàn)胸悶心悸等新發(fā)癥狀需及時(shí)復(fù)診。