腦梗塞患者需注意控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)范用藥、調(diào)整生活方式、監(jiān)測(cè)癥狀變化及預(yù)防復(fù)發(fā)。腦梗塞是腦血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血性壞死，可能遺留肢體癱瘓、言語障礙等后遺癥，需長期綜合管理。

1、控制基礎(chǔ)疾病

高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦梗塞的主要危險(xiǎn)因素?；颊咝杳咳毡O(jiān)測(cè)血壓，空腹血糖控制在6-7毫摩爾每升，低密度脂蛋白膽固醇低于1.8毫摩爾每升。遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片控制血壓，阿卡波糖片調(diào)節(jié)血糖，阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。未達(dá)標(biāo)者需每周復(fù)診調(diào)整方案。

2、規(guī)范用藥

抗血小板聚集藥物需長期服用，如硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林腸溶片雙抗治療。存在房顫者需用利伐沙班片抗凝。用藥期間觀察牙齦出血、黑便等不良反應(yīng)，避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用。藥物調(diào)整須經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師評(píng)估，禁止自行停藥。

3、生活方式調(diào)整

采用低鹽低脂飲食，每日鈉攝入低于5克，烹調(diào)油不超過25克。戒煙并避免二手煙，酒精攝入男性每日少于25克。每周進(jìn)行3-5次30分鐘快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，腰圍男性小于90厘米。

4、癥狀監(jiān)測(cè)

關(guān)注新發(fā)肢體無力、言語含糊、視物重影等神經(jīng)缺損癥狀，使用FAST評(píng)估法識(shí)別復(fù)發(fā)征兆。長期臥床者每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，吞咽困難患者采用糊狀食物防誤吸。情緒異常需心理科干預(yù)，認(rèn)知障礙可進(jìn)行數(shù)字劃消訓(xùn)練。

5、預(yù)防復(fù)發(fā)

每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒，狹窄超過70%需評(píng)估支架手術(shù)指征。夏季補(bǔ)足水分避免血液濃縮，冬季注意頭部保暖。接種肺炎疫苗和流感疫苗減少感染誘發(fā)因素。家屬需學(xué)習(xí)海姆立克急救法和心肺復(fù)蘇技能。

腦梗塞患者應(yīng)建立健康檔案記錄血壓血糖數(shù)據(jù)，使用分藥盒規(guī)范服藥時(shí)間。烹飪選用橄欖油、亞麻籽油等富含不飽和脂肪酸的油脂，每日攝入500克新鮮蔬菜和200克低糖水果?？祻?fù)期在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行器械訓(xùn)練，逐步恢復(fù)日常生活能力。出現(xiàn)頭暈加重、頻繁跌倒等前兆癥狀時(shí)需立即急診排查新發(fā)病灶。