小孩膝蓋痛可能與生長痛、運(yùn)動損傷、感染性關(guān)節(jié)炎、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、骨腫瘤等因素有關(guān)。生長痛多見于3-12歲兒童，表現(xiàn)為夜間間歇性疼痛；運(yùn)動損傷常伴隨腫脹或淤青；感染性關(guān)節(jié)炎可能出現(xiàn)發(fā)熱；幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎多為晨僵；骨腫瘤疼痛呈持續(xù)性加重。

1、生長痛

生長痛是兒童膝關(guān)節(jié)疼痛的常見原因，多發(fā)生于快速生長期。疼痛特點(diǎn)為雙側(cè)膝蓋或小腿前側(cè)夜間發(fā)作性鈍痛，次日活動正常，局部無紅腫熱痛。可能與骨骼生長速度超過肌肉肌腱拉伸能力有關(guān)。建議家長通過熱敷、輕柔按摩緩解癥狀，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑如碳酸鈣D3顆粒，若疼痛影響睡眠可短期使用布洛芬混懸液。

2、運(yùn)動損傷

過度運(yùn)動或外傷可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷，表現(xiàn)為單側(cè)膝蓋腫脹、壓痛或淤斑。常見于髕腱炎、半月板損傷等，多由跑跳動作不當(dāng)引起。家長需立即停止患兒運(yùn)動，采用RICE原則處理：休息制動，冰敷15分鐘/次，彈性繃帶包扎，抬高患肢。若48小時(shí)后仍腫脹，需就醫(yī)排除骨折，必要時(shí)拍攝X線片。

3、感染性關(guān)節(jié)炎

細(xì)菌或病毒感染可引發(fā)膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常伴38.5℃以上高熱、拒按拒動。金黃色葡萄球菌感染最常見，可能通過血行播散或外傷直接侵入。需急診進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺檢查，確診后靜脈注射頭孢曲松鈉注射液，配合口服阿奇霉素干混懸劑。延誤治療可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞，家長發(fā)現(xiàn)患兒膝關(guān)節(jié)紅腫合并發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即送醫(yī)。

4、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎

自身免疫異常引起的慢性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為晨僵超過30分鐘、膝關(guān)節(jié)對稱性腫痛持續(xù)6周以上?？赡馨殡S虹膜睫狀體炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。需通過抗CCP抗體檢測確診，治療采用甲氨蝶呤片聯(lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片，嚴(yán)重時(shí)需注射依那西普注射液。家長應(yīng)定期帶患兒復(fù)查肝腎功能，避免劇烈運(yùn)動加重關(guān)節(jié)損傷。

5、骨腫瘤

骨肉瘤或尤文肉瘤等惡性腫瘤好發(fā)于膝關(guān)節(jié)附近，疼痛特點(diǎn)為夜間靜息痛進(jìn)行性加重，可能觸及質(zhì)硬包塊。X線可見日光放射狀骨膜反應(yīng)。需通過病理活檢確診，治療包括術(shù)前化療如注射用順鉑、保肢手術(shù)和術(shù)后放療。家長發(fā)現(xiàn)患兒膝關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛伴體重下降時(shí)，須盡快進(jìn)行核磁共振檢查。

日常護(hù)理中家長應(yīng)記錄患兒疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因和伴隨癥狀，避免盲目補(bǔ)鈣或使用止痛藥。建議選擇低沖擊運(yùn)動如游泳，控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，如雞蛋、西藍(lán)花等。若疼痛持續(xù)超過1周、影響行走或合并發(fā)熱，需及時(shí)至兒科或骨科就診，必要時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、CRP、關(guān)節(jié)超聲等檢查明確病因。