拇外翻可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。拇外翻主要表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)向外側(cè)偏斜，可能伴有疼痛、紅腫等癥狀，通常由遺傳、穿鞋不當(dāng)、關(guān)節(jié)炎等因素引起。
1、體格檢查
醫(yī)生會(huì)觀察足部外觀，檢查第一跖趾關(guān)節(jié)的偏斜角度和活動(dòng)度，評(píng)估是否有胼胝體形成或滑囊炎。通過(guò)觸診判斷局部有無(wú)壓痛、腫脹，并測(cè)試關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。體格檢查能初步判斷畸形程度和并發(fā)癥，為后續(xù)影像學(xué)檢查提供依據(jù)。
2、X線檢查
足部負(fù)重位X線片是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，可測(cè)量拇外翻角、跖骨間角等參數(shù)。正常拇外翻角小于15度，超過(guò)該數(shù)值即可診斷。X線還能顯示跖趾關(guān)節(jié)半脫位、骨贅形成等繼發(fā)改變，幫助評(píng)估關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)破壞情況。
3、CT或MRI檢查
對(duì)于復(fù)雜病例或術(shù)前評(píng)估，可能需進(jìn)行CT三維重建觀察骨骼立體結(jié)構(gòu)，或通過(guò)MRI檢查軟組織損傷程度。這些檢查能清晰顯示韌帶松弛、關(guān)節(jié)囊病變及周?chē)窠?jīng)受壓情況，尤其適用于合并扁平足或創(chuàng)傷后畸形的患者。
4、步態(tài)分析
通過(guò)足底壓力檢測(cè)系統(tǒng)評(píng)估行走時(shí)受力分布，分析拇趾承重功能是否受損。動(dòng)態(tài)步態(tài)異?？赡芴崾咀愎莼蚣‰焓Ш?，這類檢查對(duì)制定個(gè)體化治療方案具有指導(dǎo)意義。
5、鑒別診斷
需排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疾病引起的繼發(fā)性畸形。通過(guò)血液檢查尿酸、類風(fēng)濕因子等指標(biāo)，結(jié)合病史和全身癥狀綜合判斷。先天性跖骨內(nèi)翻、神經(jīng)肌肉疾病等也可能導(dǎo)致類似表現(xiàn)。
確診拇外翻后應(yīng)避免穿窄頭鞋或高跟鞋，選擇足弓支撐良好的鞋子。每日進(jìn)行足趾抓毛巾、腳踝繞環(huán)等鍛煉增強(qiáng)肌力，疼痛發(fā)作時(shí)可冰敷緩解。重度畸形或保守治療無(wú)效時(shí)需考慮截骨矯形等手術(shù)方案，術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。