拇外翻可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、病史采集等方式確診。拇外翻主要表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)向外側(cè)偏斜，可能伴有疼痛、紅腫等癥狀。
1、體格檢查
醫(yī)生會觀察足部外觀，檢查第一跖趾關(guān)節(jié)偏斜角度，評估足弓形態(tài)及足底壓力分布。通過觸診判斷局部是否有壓痛、胼胝體形成或滑囊炎。體格檢查可初步判斷拇外翻程度及是否合并其他足部畸形。
2、影像學(xué)檢查
X線檢查是確診拇外翻的主要手段，需拍攝足部負(fù)重位正側(cè)位片。通過測量拇外翻角、第一二跖骨間角等參數(shù)量化畸形程度。CT或MRI可用于評估關(guān)節(jié)軟骨損傷、肌腱移位等并發(fā)癥，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。
3、病史采集
醫(yī)生會詢問癥狀持續(xù)時(shí)間、加重因素、家族史及穿鞋習(xí)慣。長期穿窄頭高跟鞋可能加速畸形進(jìn)展。了解是否有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等全身性疾病，這些疾病可能繼發(fā)拇外翻。
4、足底壓力檢測
通過步態(tài)分析儀檢測行走時(shí)足底壓力分布，評估前足承重異常情況。動態(tài)檢測可發(fā)現(xiàn)早期拇外翻患者的生物力學(xué)改變，為保守治療提供指導(dǎo)依據(jù)。
5、鑒別診斷
需與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等疾病鑒別。這些疾病可能引起類似癥狀，但X線表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不同。明確診斷有助于制定針對性治療方案。
確診拇外翻后應(yīng)避免穿窄頭高跟鞋，選擇足趾部寬松的鞋子。定制矯形鞋墊可改善足底壓力分布，緩解癥狀。疼痛明顯時(shí)可局部冰敷，但需避免凍傷。若保守治療無效或畸形嚴(yán)重影響生活，可考慮截骨矯形等手術(shù)治療。定期復(fù)查有助于監(jiān)測病情進(jìn)展，及時(shí)調(diào)整治療方案。