小兒腎盂腎炎不復(fù)發(fā)需通過規(guī)范治療、日常護(hù)理和定期復(fù)查綜合管理。主要措施包括足療程抗生素治療、保持泌尿系統(tǒng)衛(wèi)生、充足飲水、避免憋尿、定期尿檢監(jiān)測(cè)。
1、足療程抗生素治療
急性期需遵醫(yī)囑完成全部抗生素療程，常用藥物如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等。即使癥狀消失也不可擅自停藥，避免細(xì)菌殘留導(dǎo)致復(fù)發(fā)。治療結(jié)束后需復(fù)查尿常規(guī)和尿培養(yǎng)確認(rèn)痊愈。
2、保持泌尿系統(tǒng)衛(wèi)生
每日清洗會(huì)陰部并更換內(nèi)褲，女孩需從前向后擦拭。避免使用刺激性洗劑，選擇純棉透氣衣物。嬰幼兒及時(shí)更換尿布，防止糞便污染尿道口。這些措施可減少細(xì)菌逆行感染概率。
3、充足飲水排尿
每日飲水量按體重30-50毫升/千克計(jì)算，均勻分配于全天。多飲水可稀釋尿液并促進(jìn)排尿，減少細(xì)菌在尿路滯留時(shí)間。學(xué)齡兒童可設(shè)定飲水鬧鐘提醒，避免因玩耍忘記喝水。
4、避免憋尿行為
教導(dǎo)孩子有尿意及時(shí)如廁，課間主動(dòng)排尿。長(zhǎng)期憋尿會(huì)導(dǎo)致膀胱過度充盈，降低局部防御能力。對(duì)于抗拒如廁的幼兒，家長(zhǎng)可通過繪本教育或設(shè)定排尿獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制進(jìn)行引導(dǎo)。
5、定期尿檢監(jiān)測(cè)
治愈后前半年每月復(fù)查尿常規(guī)，之后每3-6個(gè)月復(fù)查一次。出現(xiàn)尿頻、尿急等癥狀時(shí)立即檢測(cè)。對(duì)于存在膀胱輸尿管反流等基礎(chǔ)疾病者，需按醫(yī)囑進(jìn)行影像學(xué)隨訪。
預(yù)防復(fù)發(fā)還需注意增強(qiáng)體質(zhì)，保證睡眠和營養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)尿液酸化能力。避免過度疲勞和受涼，流感季節(jié)減少人群聚集。若家庭成員存在泌尿感染需同步治療。通過醫(yī)患配合和長(zhǎng)期管理，多數(shù)患兒可實(shí)現(xiàn)疾病長(zhǎng)期緩解。