慢性胃出血可能由胃潰瘍、胃底靜脈曲張、胃癌、胃炎、胃息肉等原因引起，通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、貧血、腹痛、乏力等癥狀。

一、胃潰瘍

胃潰瘍是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化形成的缺損，是導(dǎo)致慢性胃出血的常見(jiàn)原因。胃黏膜的防御機(jī)制減弱或攻擊因素增強(qiáng)都可能導(dǎo)致潰瘍形成，進(jìn)而侵蝕黏膜下血管引起滲血或小量出血。長(zhǎng)期慢性失血可導(dǎo)致缺鐵性貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、乏力。胃潰瘍引起的出血通常為間歇性黑便或糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。治療上需抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜并根除幽門(mén)螺桿菌。醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具抑制胃酸的藥物如奧美拉唑腸溶膠囊，保護(hù)胃黏膜的藥物如枸櫞酸鉍鉀膠囊，以及針對(duì)幽門(mén)螺桿菌的抗生素如阿莫西林膠囊。

二、胃底靜脈曲張

胃底靜脈曲張通常繼發(fā)于肝硬化等導(dǎo)致的門(mén)靜脈高壓。門(mén)靜脈壓力增高使得胃底及食管下段的靜脈血管迂曲、擴(kuò)張，血管壁變薄，在食物摩擦或胃酸刺激下極易破裂出血。這種出血往往較為兇險(xiǎn)，表現(xiàn)為大量嘔血或黑便，可能危及生命。除了出血癥狀，患者通常伴有肝硬化的其他表現(xiàn)，如腹水、黃疸、脾功能亢進(jìn)等。治療重點(diǎn)在于降低門(mén)靜脈壓力、止血和預(yù)防再出血。醫(yī)生可能會(huì)使用降低門(mén)靜脈壓力的藥物如鹽酸普萘洛爾片，或在內(nèi)鏡下進(jìn)行套扎、硬化劑注射等治療。

三、胃癌

胃癌是胃黏膜上皮的惡性腫瘤。癌組織生長(zhǎng)迅速，血供豐富但血管結(jié)構(gòu)異常，質(zhì)地脆，容易發(fā)生自發(fā)性壞死、脫落而導(dǎo)致慢性滲血。胃癌引起的出血量通常不大，但持續(xù)存在，常表現(xiàn)為持續(xù)性的糞便潛血陽(yáng)性或黑便，隨著病情進(jìn)展可能出血量增加?；颊叱０橛猩细固弁?、食欲減退、消瘦、早飽感等癥狀。治療需根據(jù)腫瘤分期采取綜合措施，包括手術(shù)切除、化療、放療等。針對(duì)出血癥狀，醫(yī)生可能會(huì)使用止血藥物如注射用白眉蛇毒血凝酶，并積極治療原發(fā)腫瘤。

四、胃炎

胃炎是胃黏膜的炎癥，分為急性和慢性。慢性胃炎，尤其是萎縮性胃炎或伴有糜爛時(shí)，炎癥反復(fù)刺激可導(dǎo)致胃黏膜屏障受損，黏膜下毛細(xì)血管通透性增加或破裂，引起慢性、小量的滲血。這種出血通常非常隱匿，僅表現(xiàn)為糞便潛血試驗(yàn)間斷陽(yáng)性，患者可能僅感到上腹隱痛、飽脹、噯氣等不適。長(zhǎng)期慢性失血同樣會(huì)導(dǎo)致貧血。治療原則是去除病因、保護(hù)胃黏膜、緩解癥狀。醫(yī)生可能會(huì)建議使用抑制胃酸的藥物如雷貝拉唑鈉腸溶片，或胃黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特片。

五、胃息肉

胃息肉是突出于胃黏膜表面的隆起性病變。部分類(lèi)型的息肉，如腺瘤性息肉，表面黏膜可能發(fā)生糜爛或潰瘍，其內(nèi)部的血管也可能因息肉牽拉或摩擦而破裂，從而引起間歇性出血。出血量一般較少，多表現(xiàn)為黑便或潛血陽(yáng)性。較大的息肉還可能引起上腹部不適、梗阻感。胃息肉有一定癌變風(fēng)險(xiǎn)，尤其是腺瘤性息肉。治療上，對(duì)于有癥狀、有出血或懷疑有惡變傾向的息肉，通常建議在內(nèi)鏡下進(jìn)行切除，如內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。

慢性胃出血的日常護(hù)理至關(guān)重要。飲食上應(yīng)選擇溫和、易消化、無(wú)刺激的食物，如小米粥、爛面條、蒸蛋羹，避免辛辣、過(guò)燙、過(guò)硬、油炸及腌制食品，戒煙限酒。進(jìn)食應(yīng)細(xì)嚼慢咽，規(guī)律三餐，避免暴飲暴食。注意休息，避免過(guò)度勞累和精神緊張，保持情緒穩(wěn)定。密切觀(guān)察大便顏色和身體狀況，若出現(xiàn)嘔血、黑便加重、頭暈、心慌、出冷汗等急性出血或貧血加重的表現(xiàn)，須立即就醫(yī)。對(duì)于已明確病因的患者，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療和定期復(fù)查，切勿自行停藥或更改治療方案。