懷孕前三個(gè)月至懷孕后三個(gè)月需要服用葉酸，每日補(bǔ)充0.4-0.8毫克。葉酸補(bǔ)充主要分為孕前補(bǔ)充、孕早期補(bǔ)充、孕中晚期補(bǔ)充、哺乳期補(bǔ)充、特殊情況補(bǔ)充等階段，有助于預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷。

一、孕前補(bǔ)充

建議備孕女性在計(jì)劃懷孕前三個(gè)月開(kāi)始每日補(bǔ)充葉酸，持續(xù)至懷孕后三個(gè)月。孕前補(bǔ)充葉酸能夠幫助體內(nèi)葉酸水平達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)，為胎兒早期神經(jīng)管發(fā)育提供保障。神經(jīng)管閉合發(fā)生在受孕后第21-28天，此時(shí)多數(shù)女性尚未察覺(jué)懷孕，提前補(bǔ)充可有效降低脊柱裂和無(wú)腦兒的發(fā)生概率。補(bǔ)充葉酸期間可同時(shí)攝入富含葉酸的食物，如深綠色蔬菜和動(dòng)物肝臟，但食物中葉酸生物利用度較低，仍需以補(bǔ)充劑為主。

二、孕早期補(bǔ)充

懷孕初期即孕12周內(nèi)需要持續(xù)補(bǔ)充葉酸，此階段是胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。孕早期葉酸缺乏可能導(dǎo)致神經(jīng)管閉合異常，引起先天性畸形。每日補(bǔ)充0.4-0.8毫克葉酸可使神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)降低百分之五十至百分之七十。除預(yù)防神經(jīng)管缺陷外，葉酸還參與紅細(xì)胞生成和DNA合成，對(duì)胎盤發(fā)育具有重要作用。孕婦應(yīng)選擇國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)的葉酸片，如葉酸片、葉酸膠囊等劑型。

三、孕中晚期補(bǔ)充

懷孕13周至分娩前仍需繼續(xù)補(bǔ)充葉酸，推薦每日劑量為0.4-0.8毫克。孕中晚期胎兒生長(zhǎng)發(fā)育加速，葉酸需求增加，充足葉酸有助于預(yù)防巨幼細(xì)胞性貧血和妊娠期高血壓疾病。葉酸參與同型半胱氨酸代謝，缺乏可能導(dǎo)致高同型半胱氨酸血癥，增加胎盤早剝風(fēng)險(xiǎn)。此階段可配合攝入葉酸豐富的飲食，如蘆筍和菠菜，但仍需以補(bǔ)充劑確保劑量準(zhǔn)確。

四、哺乳期補(bǔ)充

產(chǎn)后哺乳期間建議繼續(xù)補(bǔ)充葉酸，每日劑量為0.4-0.5毫克。哺乳期葉酸通過(guò)乳汁供給嬰兒，支持嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和紅細(xì)胞生成。哺乳母親葉酸缺乏可能影響乳汁質(zhì)量，導(dǎo)致嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。適量補(bǔ)充葉酸還有助于產(chǎn)后恢復(fù)，預(yù)防產(chǎn)后抑郁和貧血。哺乳期女性可選擇葉酸片或含有葉酸的復(fù)合維生素，但需注意總體攝入量不超過(guò)每日安全上限。

五、特殊情況補(bǔ)充

具有神經(jīng)管缺陷生育史或服用抗癲癇藥物的女性需要增加葉酸劑量，每日補(bǔ)充4-5毫克。這類人群屬于高風(fēng)險(xiǎn)群體，常規(guī)劑量不足以預(yù)防神經(jīng)管缺陷復(fù)發(fā)。補(bǔ)充高劑量葉酸須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行增加劑量。葉酸代謝基因突變攜帶者可能需要補(bǔ)充活性葉酸，如5-甲基四氫葉酸。特殊情況補(bǔ)充通常從孕前三個(gè)月開(kāi)始，持續(xù)至孕早期結(jié)束，必要時(shí)延長(zhǎng)至整個(gè)孕期。

孕婦補(bǔ)充葉酸應(yīng)選擇國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)產(chǎn)品，避免過(guò)量攝入導(dǎo)致維生素B12缺乏掩蓋。日常飲食可搭配西藍(lán)花和橙子等富含葉酸的食物，但烹飪時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)以免葉酸流失。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)葉酸水平，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整補(bǔ)充方案。保持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)，配合葉酸補(bǔ)充共同促進(jìn)母嬰健康。出現(xiàn)胃腸不適等不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)咨詢醫(yī)生，不可擅自停藥或更換補(bǔ)充劑品牌。