室壁運動不良不一定都是冠心病，也可能是心肌炎、心肌病、心力衰竭、心臟瓣膜病等其他心臟疾病或非心臟因素引起。
室壁運動不良是指心臟超聲等影像檢查發(fā)現(xiàn)部分心肌收縮減弱、消失或不協(xié)調(diào)。冠心病，即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，確實是導(dǎo)致室壁運動不良最常見的原因之一。當冠狀動脈因粥樣硬化斑塊導(dǎo)致管腔狹窄或堵塞，其供血區(qū)域的心肌便會因缺血缺氧而收縮功能下降，表現(xiàn)為節(jié)段性室壁運動異常。這種情況下，室壁運動不良的部位常與某支冠狀動脈的供血區(qū)域相對應(yīng)。
許多其他心臟疾病同樣可以損害心肌功能，導(dǎo)致室壁運動不良。例如，心肌炎是心肌的炎癥性疾病，病毒等感染可導(dǎo)致心肌細胞損傷和彌漫性或局灶性運動異常。各種類型的心肌病，如擴張型心肌病、肥厚型心肌病，其心肌本身存在結(jié)構(gòu)和功能異常，常表現(xiàn)為廣泛而非節(jié)段性的室壁運動障礙。長期嚴重的高血壓或心臟瓣膜病引起的心力衰竭，心臟整體擴大、心肌重構(gòu)，也會伴隨室壁運動普遍減弱。一些非缺血性因素，如心包疾病、心臟手術(shù)后、某些代謝性或浸潤性疾病影響心肌時，也可能出現(xiàn)類似表現(xiàn)。
當檢查發(fā)現(xiàn)室壁運動不良時，關(guān)鍵在于明確其根本原因。醫(yī)生會結(jié)合患者的臨床癥狀、危險因素、其他檢查結(jié)果進行綜合判斷。除了常規(guī)心電圖和心臟超聲，可能還需要進行負荷試驗、冠狀動脈CT血管成像或冠狀動脈造影來評估冠狀動脈情況。同時，血液學(xué)檢查如心肌酶譜、腦鈉肽，以及心臟磁共振等檢查有助于鑒別心肌炎、心肌病等非冠心病病因。確診后，治療需針對病因展開。若為冠心病，治療包括生活方式干預(yù)、藥物治療如阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等，必要時進行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療或冠狀動脈旁路移植術(shù)。若為心肌炎，則需休息、營養(yǎng)心肌及抗病毒等治療。若為心肌病或心力衰竭，則需規(guī)范使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物以改善心功能、延緩疾病進展。室壁運動不良是一個重要的臨床征象，提示心臟功能受損，但其背后病因多樣，必須通過系統(tǒng)檢查由專業(yè)心血管醫(yī)生明確診斷，不可自行等同于冠心病。