心衰引起的肺積水生存期差異較大，從數(shù)月到數(shù)年不等，主要取決于基礎(chǔ)心臟功能、治療依從性及并發(fā)癥控制情況。
心功能代償期患者通過(guò)規(guī)范治療可維持較長(zhǎng)時(shí)間生存，部分患者生存期超過(guò)5年。這類患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日控制在2克以內(nèi)，同時(shí)規(guī)律服用利尿劑如呋塞米片、托拉塞米片等減輕液體潴留，聯(lián)合使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片改善心肌重構(gòu)。定期監(jiān)測(cè)體重變化，每日晨起排尿后稱重，體重3天內(nèi)增加超過(guò)2公斤需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
失代償期患者預(yù)后相對(duì)較差，中位生存期約1-2年。此類患者常需住院進(jìn)行靜脈利尿治療，必要時(shí)聯(lián)合正性肌力藥物如米力農(nóng)注射液短期改善心功能。合并腎功能不全時(shí)需行超濾治療，血肌酐持續(xù)超過(guò)265μmol/L預(yù)后顯著惡化。反復(fù)因急性左心衰住院的患者，1年內(nèi)死亡率可達(dá)30%，需考慮心臟再同步化治療或心室輔助裝置植入。終末期患者出現(xiàn)多器官功能衰竭時(shí)，生存期可能縮短至數(shù)周，此時(shí)以姑息治療為主，重點(diǎn)控制呼吸困難癥狀。
患者應(yīng)建立每日癥狀記錄本，監(jiān)測(cè)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等心衰加重征兆，保持每日尿量1500-2000毫升。飲食采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白原則，選擇魚肉、雞胸肉等易消化蛋白，避免腌制食品。根據(jù)心功能分級(jí)制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，NYHA II級(jí)患者可進(jìn)行每周5次、每次20分鐘的快走訓(xùn)練。定期復(fù)查血清BNP、超聲心動(dòng)圖等指標(biāo)，藥物調(diào)整須在心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行停用β受體阻滯劑導(dǎo)致反跳性心功能惡化。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染，接種肺炎球菌及流感疫苗降低感染誘發(fā)急性加重的風(fēng)險(xiǎn)。