心衰肺積水患者的生存期通常為1-5年，具體時間與基礎(chǔ)疾病控制、并發(fā)癥管理及治療依從性密切相關(guān)。
心功能分級和肺積水嚴重程度是影響預(yù)后的核心因素。紐約心臟病學(xué)會心功能II級患者通過規(guī)范治療可能存活3-5年，此時肺積水多表現(xiàn)為輕度活動后氣促，需長期服用利尿劑如呋塞米片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片，并配合低鹽飲食。III級患者生存期?？s短至2-3年，典型表現(xiàn)包括夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫，除基礎(chǔ)藥物治療外可能需加用地高辛片等強心藥，部分患者需要間斷性胸腔穿刺引流。IV級患者預(yù)后較差，生存期多在1年以內(nèi)，臨床可見端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等表現(xiàn)，往往需要住院進行靜脈利尿治療，嚴重者需考慮持續(xù)腎臟替代治療或心臟移植評估。
合并癥會顯著縮短預(yù)期生存時間。合并糖尿病的心衰肺積水患者因微循環(huán)障礙易加重器官損傷，需嚴格監(jiān)測血糖并使用鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑如達格列凈片。慢性阻塞性肺疾病共存時缺氧狀態(tài)會加速心功能惡化，需配合無創(chuàng)通氣治療。腎功能不全患者因利尿劑抵抗導(dǎo)致肺積水難以控制，生存期可能縮短30-50%。心律失常尤其是室性心動過速是猝死高危因素，植入式心臟復(fù)律除顫器可延長部分患者生存期。肺動脈高壓患者右心衰竭進展快，需聯(lián)合使用波生坦片等靶向藥物。
心衰肺積水患者應(yīng)每日監(jiān)測體重變化，24小時內(nèi)增長超過2公斤需及時就醫(yī)調(diào)整利尿劑用量；采用限鹽飲食每日鈉攝入控制在2000毫克以下，避免腌制食品及加工肉類；根據(jù)心功能分級制定個性化運動方案，II級患者可進行每周150分鐘步行訓(xùn)練，III-IV級患者以床邊踝泵運動為主；保持環(huán)境溫度恒定在20-24℃以減少心臟負荷；建立用藥清單按時服用藥物，使用分裝藥盒避免漏服；每3個月復(fù)查心臟超聲和NT-proBNP指標，病情變化時立即就診。家屬需學(xué)習(xí)識別急性左心衰發(fā)作征兆如大汗淋漓、煩躁不安，并掌握緊急吸氧方法。