月經不調通常與激素水平異常有關。月經周期受下丘腦-垂體-卵巢軸調控，任何環(huán)節(jié)激素分泌紊亂均可能導致月經周期、經量或經期改變。常見影響因素主要有黃體功能不足、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥、圍絕經期激素波動等。
1、黃體功能不足
孕激素分泌不足會導致黃體期縮短，表現為月經周期提前或經前點滴出血。可能與卵泡發(fā)育不良、卵巢儲備功能下降有關，常伴隨不孕或早期流產。需通過孕酮檢測確診，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物補充治療，同時建議監(jiān)測基礎體溫變化。
2、多囊卵巢綜合征
雄激素過高和胰島素抵抗是主要特征，表現為月經稀發(fā)或閉經，常伴痤瘡、多毛。超聲顯示卵巢多囊樣改變，需檢查睪酮和促黃體生成素水平。治療包括二甲雙胍緩釋片調節(jié)代謝，炔雌醇環(huán)丙孕酮片調整周期，配合體重管理改善內分泌狀態(tài)。
3、甲狀腺功能異常
甲狀腺激素直接影響卵巢功能，甲亢可能導致月經頻發(fā)，甲減則常見經量減少或閉經。需檢測游離甲狀腺素和促甲狀腺激素，甲亢患者可用丙硫氧嘧啶片，甲減需左甲狀腺素鈉片替代治療。建議每3-6個月復查甲狀腺功能。
4、高泌乳素血癥
泌乳素過高會抑制促性腺激素分泌，引發(fā)閉經或溢乳。垂體微腺瘤是常見病因，需進行頭顱MRI檢查。溴隱亭片可有效降低泌乳素，大腺瘤需考慮手術切除。服藥期間需定期復查泌乳素水平和視野檢查。
5、圍絕經期變化
卵巢功能衰退導致雌激素波動，表現為月經紊亂直至停經。可能出現潮熱、失眠等更年期癥狀。雌二醇屈螺酮片可緩解癥狀，但需評估血栓風險。建議增加豆制品攝入補充植物雌激素，適度運動維持骨密度。
保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持激素平衡，建議每日攝入30克以上膳食纖維，適量食用亞麻籽、南瓜籽等富含木脂素的食物。避免過度節(jié)食或劇烈運動，體重波動超過10%可能干擾月經周期。出現持續(xù)3個月以上月經異常或伴隨嚴重癥狀時，應及時就診婦科內分泌科，完善性激素六項、盆腔超聲等檢查，切勿自行服用激素類藥物。