激素六項(xiàng)檢查是評(píng)估月經(jīng)不調(diào)原因的重要手段，主要包括促卵泡生成素、促黃體生成素、催乳素、雌二醇、孕酮、睪酮等指標(biāo)。月經(jīng)不調(diào)可能與內(nèi)分泌紊亂、卵巢功能異常、多囊卵巢綜合征、甲狀腺疾病、垂體瘤等因素有關(guān)，需結(jié)合激素六項(xiàng)結(jié)果綜合分析。
1、內(nèi)分泌紊亂
長(zhǎng)期壓力過(guò)大、作息不規(guī)律可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)，表現(xiàn)為促卵泡生成素與促黃體生成素比例異常。伴隨月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量減少，可通過(guò)調(diào)整作息、減輕壓力改善，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片調(diào)節(jié)周期。
2、卵巢功能異常
卵巢早衰或儲(chǔ)備功能下降時(shí)，雌二醇水平降低，促卵泡生成素升高超過(guò)10 IU/L。常見(jiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、閉經(jīng)，可配合坤泰膠囊或戊酸雌二醇片治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)骨密度預(yù)防骨質(zhì)疏松。
3、多囊卵巢綜合征
睪酮水平升高伴促黃體生成素/促卵泡生成素比值大于2，可能出現(xiàn)痤瘡、多毛。建議控制體重基礎(chǔ)上使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片或來(lái)曲唑片，改善胰島素抵抗可聯(lián)合二甲雙胍緩釋片。
4、甲狀腺疾病
促甲狀腺激素異常會(huì)影響促性腺激素釋放，甲亢時(shí)經(jīng)量減少，甲減時(shí)經(jīng)期延長(zhǎng)。需先治療原發(fā)病，如使用左甲狀腺素鈉片糾正甲減，或甲巰咪唑片控制甲亢。
5、垂體瘤
催乳素水平超過(guò)25ng/ml伴閉經(jīng)、溢乳，需通過(guò)頭顱MRI確診。可選用甲磺酸溴隱亭片或卡麥角林片抑制催乳素分泌，腫瘤較大時(shí)需考慮經(jīng)蝶竇手術(shù)切除。
建議月經(jīng)不調(diào)患者檢查前1天避免劇烈運(yùn)動(dòng)，空腹8小時(shí)抽血，選擇月經(jīng)第2-4天檢測(cè)結(jié)果最準(zhǔn)確。日常保持規(guī)律作息，適當(dāng)補(bǔ)充亞麻籽、豆制品等植物雌激素，避免過(guò)度節(jié)食。若激素異常持續(xù)3個(gè)月以上或伴隨頭痛、視力改變等癥狀，需及時(shí)復(fù)查磁共振排除器質(zhì)性疾病。