胃癌高發(fā)人群主要包括長(zhǎng)期吸煙飲酒者、幽門螺桿菌感染者、有胃癌家族史者、長(zhǎng)期高鹽飲食者及慢性胃病患者。
1、長(zhǎng)期吸煙飲酒者
煙草中的亞硝胺和酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷胃黏膜屏障，長(zhǎng)期刺激可誘發(fā)胃黏膜腸上皮化生，進(jìn)而增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。建議此類人群定期進(jìn)行胃鏡檢查，同時(shí)需嚴(yán)格戒煙限酒。
2、幽門螺桿菌感染者
幽門螺桿菌感染是胃癌的I類致癌因素，其分泌的CagA毒素可誘導(dǎo)胃黏膜炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎和腸上皮化生。根除治療可降低39%的胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，推薦采用含鉍劑四聯(lián)療法。
3、有胃癌家族史者
約10%的胃癌患者存在家族聚集現(xiàn)象，與CDH1基因突變相關(guān)的遺傳性彌漫型胃癌綜合征尤為典型。這類人群建議從40歲開(kāi)始每1-2年進(jìn)行胃鏡篩查，必要時(shí)可進(jìn)行基因檢測(cè)。
4、長(zhǎng)期高鹽飲食者
每日食鹽攝入量超過(guò)10克可使胃癌風(fēng)險(xiǎn)增加2倍，高鹽飲食會(huì)破壞胃黏膜保護(hù)層并促進(jìn)亞硝胺形成。日常應(yīng)注意控制腌制食品攝入，增加新鮮蔬菜水果比例。
5、慢性胃病患者
慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等疾病患者胃癌發(fā)生率是普通人群的5-10倍，尤其伴有腸上皮化生或異型增生時(shí)癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。這類患者需每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡并規(guī)范治療原發(fā)病。
胃癌預(yù)防需建立健康生活方式，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，增加西藍(lán)花、大蒜等富含硫化物食物的攝入，避免進(jìn)食過(guò)熱或霉變食物。40歲以上高危人群應(yīng)定期進(jìn)行胃蛋白酶原檢測(cè)和胃鏡篩查，發(fā)現(xiàn)癌前病變及時(shí)處理。同時(shí)保持規(guī)律作息，適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫功能，降低腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。