阿爾茨海默病的高發(fā)人群主要包括65歲以上老年人、有家族遺傳史者、長(zhǎng)期高血壓或糖尿病患者、女性以及存在腦外傷史或抑郁病史的人群。阿爾茨海默病是一種以進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙為主要特征的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，其發(fā)病與遺傳、環(huán)境、生活方式等多種因素相關(guān)。
1、65歲以上老年人
年齡是阿爾茨海默病最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。65歲以上人群患病概率隨年齡增長(zhǎng)顯著上升，80歲以上老年人患病率可能超過30%。這與腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常磷酸化等病理改變隨年齡累積有關(guān)。建議老年人定期進(jìn)行認(rèn)知功能篩查，保持適度腦力活動(dòng)。
2、有家族遺傳史者
攜帶APOE ε4等位基因的人群患病風(fēng)險(xiǎn)增加3-15倍。早發(fā)性家族性阿爾茨海默病與PSEN1、PSEN2、APP基因突變直接相關(guān)。有直系親屬患病史者應(yīng)加強(qiáng)認(rèn)知監(jiān)測(cè)，可通過基因檢測(cè)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，但需注意心理疏導(dǎo)。
3、高血壓或糖尿病患者
長(zhǎng)期未控制的高血壓可能導(dǎo)致腦血管損傷，糖尿病引發(fā)的胰島素抵抗會(huì)干擾腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白清除。這兩類慢性病患者出現(xiàn)阿爾茨海默病病理改變的概率較常人高2-3倍。嚴(yán)格控制血壓血糖，維持腦血管健康至關(guān)重要。
4、女性群體
絕經(jīng)后女性患病率約為同齡男性的2倍，可能與雌激素水平下降導(dǎo)致神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)作用減弱有關(guān)。女性APOE ε4攜帶者更易出現(xiàn)海馬體積萎縮。建議圍絕經(jīng)期女性在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療評(píng)估。
5、腦外傷或抑郁病史者
中重度腦外傷可使患病風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍，抑郁癥狀持續(xù)5年以上者風(fēng)險(xiǎn)提升70%。這兩種情況均可能通過促進(jìn)神經(jīng)炎癥反應(yīng)加速病理進(jìn)程。建議相關(guān)人群早期干預(yù)抑郁癥狀，避免頭部外傷重復(fù)發(fā)生。
預(yù)防阿爾茨海默病需采取綜合措施。保持地中海飲食模式，適量攝入富含ω-3脂肪酸的深海魚、堅(jiān)果等食物。堅(jiān)持每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。積極參與社交活動(dòng)，進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練如閱讀、棋牌游戲?？刂菩难芪ｋU(xiǎn)因素，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。出現(xiàn)記憶減退等早期癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診評(píng)估，早期診斷干預(yù)有助于延緩疾病進(jìn)展。