胸膜炎及胸膜粘連可通過抗感染治療、胸腔穿刺引流、胸膜固定術(shù)、鎮(zhèn)痛治療、呼吸功能鍛煉等方式治療。胸膜炎通常由細菌感染、病毒感染、結(jié)核分枝桿菌感染、自身免疫性疾病、胸部外傷等原因引起，胸膜粘連多繼發(fā)于胸膜炎未及時控制或反復發(fā)作。
1、抗感染治療
細菌性胸膜炎需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素，結(jié)核性胸膜炎需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。病毒感染通常具有自限性，以對癥支持為主。治療期間需監(jiān)測體溫和炎癥指標，避免擅自停藥導致病情反復。
2、胸腔穿刺引流
對于中大量胸腔積液引起的呼吸困難，需在超聲定位下行胸腔穿刺抽液，必要時留置引流管。操作后可緩解肺組織壓迫，促進胸膜炎癥消退。術(shù)后需觀察引流液性質(zhì)和量，警惕氣胸或出血等并發(fā)癥。
3、胸膜固定術(shù)
復發(fā)性胸腔積液或嚴重胸膜粘連者可考慮胸膜固定術(shù)，通過胸腔鏡向胸膜腔注入滑石粉或多西環(huán)素等硬化劑，促使臟層與壁層胸膜粘連閉合。該方式能有效減少積液復發(fā)，但可能影響肺擴張功能。
4、鎮(zhèn)痛治療
胸膜炎癥刺激神經(jīng)可引起劇烈胸痛，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，嚴重者可用鹽酸曲馬多片。避免用力咳嗽或深呼吸加重疼痛，建議采用患側(cè)臥位減輕胸膜摩擦。
5、呼吸功能鍛煉
胸膜粘連可能導致限制性通氣障礙，恢復期應進行腹式呼吸訓練、吹氣球練習等肺康復鍛煉。每日2-3次，每次10-15分鐘，有助于改善肺活量。合并慢阻肺等基礎(chǔ)疾病者需配合霧化吸入治療。
胸膜炎急性期應臥床休息，選擇高蛋白、高維生素飲食以增強免疫力，如雞蛋羹、瘦肉粥、西藍花等?？祻碗A段需循序漸進增加活動量，定期復查胸部CT評估胸膜修復情況。出現(xiàn)發(fā)熱、氣促加重或咯血等癥狀需立即復診。長期胸膜增厚影響呼吸功能者，可考慮胸膜剝脫術(shù)改善肺擴張。