小孩被開(kāi)水燙傷破皮需立即用流動(dòng)冷水沖洗15-20分鐘，隨后用無(wú)菌紗布覆蓋傷口并就醫(yī)。燙傷破皮處理主要包括降溫止痛、預(yù)防感染、促進(jìn)愈合三個(gè)步驟。
1、降溫止痛
發(fā)生燙傷后第一時(shí)間用10-25℃流動(dòng)清水持續(xù)沖洗傷處15-20分鐘，水流壓力不宜過(guò)大。若衣物粘連皮膚，不可強(qiáng)行撕脫，應(yīng)剪開(kāi)周圍衣物。避免使用冰塊直接冷敷，以免造成凍傷。沖洗后可外用濕潤(rùn)燒傷膏緩解疼痛，但破皮處禁止涂抹牙膏、醬油等異物。
2、預(yù)防感染
破皮創(chuàng)面需用生理鹽水清潔后，覆蓋無(wú)菌凡士林油紗或硅膠敷料。小面積燙傷可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染，大面積燙傷需就醫(yī)注射破傷風(fēng)抗毒素。保持創(chuàng)面干燥清潔，每日更換敷料時(shí)觀察有無(wú)紅腫、滲液等感染征象。
3、促進(jìn)愈合
淺二度燙傷可遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠，深二度以上燙傷需專業(yè)清創(chuàng)。愈合期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅劑，避免抓撓結(jié)痂部位。若出現(xiàn)水皰，直徑小于1厘米的水皰無(wú)須刺破，大于1厘米需由醫(yī)生無(wú)菌操作抽吸。
4、疼痛管理
疼痛明顯時(shí)可口服布洛芬混懸液，禁止使用阿司匹林等可能引起瑞氏綜合征的藥物。夜間睡眠可用兒童專用退熱貼冷敷緩解灼熱感，但需避開(kāi)破損皮膚。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒疼痛程度及緩解情況供醫(yī)生參考。
5、就醫(yī)指征
出現(xiàn)面部/會(huì)陰部燙傷、面積超過(guò)手掌大小、創(chuàng)面發(fā)白或焦黑、發(fā)熱超過(guò)38℃等情況須立即就醫(yī)。三度燙傷或伴有休克的患兒需急診處理，可能需進(jìn)行植皮手術(shù)。就醫(yī)時(shí)攜帶燙傷時(shí)衣物及外用藥記錄。
燙傷恢復(fù)期應(yīng)保持高蛋白飲食，適量食用雞蛋羹、魚肉泥等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免辛辣刺激性食物。每日飲水量不少于1000毫升，穿寬松純棉衣物減少摩擦。家長(zhǎng)需定期評(píng)估患兒活動(dòng)能力，預(yù)防瘢痕攣縮可遵醫(yī)囑使用硅酮凝膠?；謴?fù)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，洗澡時(shí)用防水敷料保護(hù)創(chuàng)面，外出時(shí)做好防曬措施。若發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面愈合延遲、瘙癢加劇或色素沉著，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。