血糖16毫摩爾每升屬于明顯升高,需遵醫(yī)囑使用降糖藥物,主要有二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、西格列汀片、胰島素注射液等。
1、二甲雙胍片
二甲雙胍片是2型糖尿病的一線用藥,通過(guò)抑制肝糖輸出和改善外周胰島素抵抗降低血糖。適用于肥胖或超重的2型糖尿病患者,可能引起胃腸不適,長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)維生素B12水平。
2、格列美脲片
格列美脲片屬于磺脲類促泌劑,通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素發(fā)揮作用。適用于尚存部分胰島功能的患者,需注意低血糖風(fēng)險(xiǎn),建議從小劑量開始調(diào)整。
3、阿卡波糖片
阿卡波糖片通過(guò)抑制腸道α-糖苷酶延緩碳水化合物吸收,主要降低餐后血糖。常見(jiàn)腹脹等不良反應(yīng),需與第一口飯同服,禁用于炎癥性腸病患者。
4、西格列汀片
西格列汀片為DPP-4抑制劑,通過(guò)增強(qiáng)腸促胰素效應(yīng)調(diào)節(jié)血糖。單獨(dú)使用低血糖風(fēng)險(xiǎn)小,可能誘發(fā)關(guān)節(jié)痛,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
5、胰島素注射液
胰島素注射液適用于1型糖尿病或口服藥控制不佳的2型糖尿病,需根據(jù)血糖譜選擇基礎(chǔ)或餐時(shí)胰島素。注射部位需輪換,注意防范低血糖事件。
除藥物治療外,建議每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧,限制精制糖和飽和脂肪攝入,定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查。出現(xiàn)多飲多尿加重或意識(shí)模糊需立即就醫(yī)。