宮外孕可通過血HCG檢測、超聲檢查、腹腔鏡檢查、后穹窿穿刺、診斷性刮宮等方式確診。宮外孕通常由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育異常、避孕失敗、子宮內(nèi)膜異位癥、輔助生殖技術(shù)等因素引起。

1、血HCG檢測

通過測量血液中絨毛膜促性腺激素水平輔助診斷。正常妊娠時HCG每48小時增長超過66%，宮外孕患者HCG上升緩慢且數(shù)值常低于同期宮內(nèi)妊娠。需動態(tài)監(jiān)測數(shù)值變化，結(jié)合孕酮水平綜合判斷。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲可清晰顯示孕囊位置，宮外孕典型表現(xiàn)為附件區(qū)混合回聲包塊，子宮腔內(nèi)無妊娠囊。多普勒超聲能檢測包塊內(nèi)血流信號，輸卵管妊娠可見環(huán)狀血流，破裂時出現(xiàn)盆腔積液。

3、腹腔鏡檢查

作為診斷金標準可在直視下觀察輸卵管形態(tài)，明確孕囊著床部位及出血情況。適用于血HCG超過2000IU/L但超聲未發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)外妊娠證據(jù)者，檢查同時可進行手術(shù)治療。

4、后穹窿穿刺

通過陰道后穹窿穿刺抽取盆腔積液，若抽出不凝血提示輸卵管妊娠破裂出血。該方法操作簡便但存在假陰性可能，需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。

5、診斷性刮宮

刮取子宮內(nèi)膜組織進行病理檢查，若未見絨毛或滋養(yǎng)細胞而血HCG持續(xù)升高，需高度懷疑宮外孕。適用于陰道流血較多需排除不全流產(chǎn)的情況。

確診宮外孕后需立即住院治療，根據(jù)病情選擇藥物保守治療或手術(shù)治療。治療后應(yīng)定期復查血HCG至正常范圍，術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動，注意會陰部清潔。再次懷孕前建議進行輸卵管造影評估，妊娠早期需及時超聲檢查排除重復宮外孕風險。日常需避免吸煙、減少盆腔感染機會，采取可靠避孕措施直至身體完全恢復。