冠心病可通過冠狀動(dòng)脈造影、冠狀動(dòng)脈CT血管成像、心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、心臟超聲等檢查確診。冠心病通常由動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成等因素引起，可能伴隨胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。
1、冠狀動(dòng)脈造影
冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過向冠狀動(dòng)脈注入造影劑，利用X線成像觀察血管狹窄或堵塞情況。該檢查能清晰顯示病變位置和程度，但屬于有創(chuàng)操作，需住院進(jìn)行。檢查前需評(píng)估腎功能和凝血功能，術(shù)后需觀察穿刺部位出血情況。
2、冠狀動(dòng)脈CT血管成像
冠狀動(dòng)脈CT血管成像通過多層螺旋CT掃描重建冠狀動(dòng)脈三維圖像，能無創(chuàng)評(píng)估血管狹窄程度和斑塊性質(zhì)。檢查前需控制心率，注射造影劑可能引起過敏反應(yīng)。該檢查適用于中低風(fēng)險(xiǎn)患者的篩查，但對(duì)鈣化斑塊評(píng)估存在局限性。
3、心電圖
靜息心電圖可檢測心肌缺血引起的ST-T改變、病理性Q波等異常，操作簡便且無創(chuàng)。動(dòng)態(tài)心電圖能記錄24小時(shí)心電活動(dòng)，提高一過性心肌缺血的檢出率。心電圖改變需結(jié)合臨床癥狀判斷，單獨(dú)異常不能確診冠心病。
4、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)
運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過運(yùn)動(dòng)或藥物誘發(fā)心肌缺血，同步監(jiān)測心電圖和血壓變化。陽性表現(xiàn)為ST段壓低或抬高，伴隨典型胸痛癥狀。該檢查可評(píng)估心肌缺血程度和心臟功能儲(chǔ)備，但急性心肌梗死患者禁用。
5、心臟超聲
心臟超聲可觀察心室壁運(yùn)動(dòng)異常、心臟收縮功能等改變，評(píng)估心肌缺血導(dǎo)致的局部室壁運(yùn)動(dòng)障礙。負(fù)荷超聲心動(dòng)圖通過運(yùn)動(dòng)或藥物負(fù)荷提高檢測敏感性。該檢查無輻射風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)操作者技術(shù)要求較高。
確診冠心病后需長期規(guī)范治療，包括控制血壓血糖血脂、戒煙限酒、低鹽低脂飲食、適度有氧運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)。遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等。定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，出現(xiàn)胸痛加重或持續(xù)不緩解時(shí)立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和突然劇烈運(yùn)動(dòng)。