前置胎盤屬于妊娠期高危并發(fā)癥,可能引發(fā)產(chǎn)前出血、早產(chǎn)等嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn),需密切監(jiān)測和醫(yī)療干預(yù)。
前置胎盤指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口,隨著妊娠進(jìn)展,子宮下段拉伸可能導(dǎo)致胎盤剝離出血。出血量從少量到大量不等,可能伴隨無痛性陰道流血,反復(fù)出血會(huì)增加貧血、感染風(fēng)險(xiǎn)。若胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口,自然分娩時(shí)可能出現(xiàn)難以控制的大出血,需緊急剖宮產(chǎn)。部分性前置胎盤或邊緣性前置胎盤在嚴(yán)密監(jiān)測下可能嘗試陰道分娩,但需做好輸血和手術(shù)準(zhǔn)備。妊娠28周后確診的前置胎盤患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活,出現(xiàn)出血癥狀需立即就醫(yī)。
極少數(shù)情況下,前置胎盤合并胎盤植入,胎盤組織異常侵入子宮肌層,分娩時(shí)可能導(dǎo)致子宮切除。高齡孕婦、多次剖宮產(chǎn)史、子宮內(nèi)膜損傷者是高危人群。這類情況需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案,包括提前住院、備血、選擇合適手術(shù)時(shí)機(jī)。前置胎盤患者建議在三級(jí)醫(yī)院分娩,確保具備緊急搶救條件。超聲檢查是診斷和動(dòng)態(tài)監(jiān)測的主要手段,孕晚期需增加檢查頻率。
前置胎盤孕婦應(yīng)保持充足休息,避免增加腹壓的動(dòng)作,如提重物或長時(shí)間站立;飲食注意補(bǔ)充鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白,預(yù)防貧血;記錄胎動(dòng)情況,定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù);提前準(zhǔn)備好待產(chǎn)包和緊急聯(lián)系人,出現(xiàn)陰道流血、腹痛、胎動(dòng)異常時(shí)立即平臥并呼叫急救。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)胎盤位置、出血情況和孕周綜合評(píng)估,選擇最佳分娩時(shí)機(jī)和方式,患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。