胃反流患者是否需要做胃鏡需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度決定，若存在長(zhǎng)期反復(fù)燒心、吞咽困難、體重下降等情況，通常建議進(jìn)行胃鏡檢查。胃反流可能與食管黏膜損傷、胃食管連接處功能障礙等因素有關(guān)，通過胃鏡可明確是否存在食管炎、巴雷特食管等并發(fā)癥。
對(duì)于癥狀較輕且無報(bào)警癥狀的患者，醫(yī)生可能優(yōu)先建議調(diào)整生活方式或藥物試驗(yàn)性治療。這類患者可通過減少高脂飲食、避免睡前進(jìn)食、抬高床頭等措施緩解癥狀，同時(shí)遵醫(yī)囑使用抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等。若治療4-8周后效果不佳，或癥狀反復(fù)發(fā)作，則需考慮胃鏡檢查。
當(dāng)患者出現(xiàn)嘔血、黑便、貧血、持續(xù)嘔吐、吞咽疼痛等報(bào)警癥狀時(shí)，必須立即進(jìn)行胃鏡檢查。這些癥狀可能提示食管潰瘍、消化道出血甚至惡性腫瘤。胃鏡能直觀評(píng)估食管黏膜損傷程度，必要時(shí)可同步完成組織活檢。對(duì)于45歲以上新發(fā)胃反流癥狀者，或合并胃癌家族史等高危因素人群，也建議盡早胃鏡篩查。
胃鏡檢查前需空腹6-8小時(shí)，檢查過程中可能需配合吞咽動(dòng)作以便觀察食管全程。術(shù)后2小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁食禁水，避免誤吸。日常需注意記錄反流發(fā)作頻率與誘因，避免穿緊身衣物壓迫腹部。若夜間癥狀明顯，可將床頭抬高15-20厘米，左側(cè)臥位睡眠有助于減少反流發(fā)生。