胃癌的高危人群主要有長(zhǎng)期吸煙酗酒者、幽門螺桿菌感染者、慢性萎縮性胃炎患者、有胃癌家族史者、長(zhǎng)期高鹽腌制飲食者、胃息肉或胃潰瘍患者以及40歲以上男性。胃癌的發(fā)生與遺傳、感染、生活習(xí)慣等多種因素相關(guān)，早期篩查有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。

1、長(zhǎng)期吸煙酗酒者

煙草中的亞硝胺和酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷胃黏膜屏障，長(zhǎng)期刺激可能導(dǎo)致胃黏膜上皮異型增生。吸煙者胃癌發(fā)生概率較非吸煙者高，且吸煙量與風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。建議此類人群定期進(jìn)行胃鏡檢查，同時(shí)嚴(yán)格戒煙限酒。

2、幽門螺桿菌感染者

幽門螺桿菌感染是胃癌的一類致癌原，其分泌的尿素酶和細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白可誘發(fā)慢性活動(dòng)性胃炎。感染10年以上者發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。根除治療可選用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物聯(lián)合方案。

3、慢性萎縮性胃炎患者

胃黏膜萎縮伴腸上皮化生屬于癌前病變，胃酸分泌減少導(dǎo)致亞硝酸鹽類物質(zhì)蓄積。這類患者應(yīng)每1-2年復(fù)查胃鏡，必要時(shí)取活檢。治療可選用胃復(fù)春片、摩羅丹濃縮丸等中成藥改善癥狀。

4、有胃癌家族史者

約10%胃癌患者存在家族聚集性，CDH1基因突變攜帶者的終身發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)達(dá)70%。一級(jí)親屬患病者建議較普通人群提前10年開始胃鏡篩查，必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)。

5、長(zhǎng)期高鹽腌制飲食者

每日食鹽攝入量超過10克會(huì)破壞胃黏膜保護(hù)層，腌制品中的亞硝酸鹽在胃內(nèi)轉(zhuǎn)化為亞硝胺類致癌物。這類人群需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加新鮮蔬菜水果攝入，補(bǔ)充維生素C和硒元素。

6、胃息肉或胃潰瘍患者

直徑超過2厘米的胃腺瘤性息肉癌變概率較高，胃潰瘍邊緣上皮在反復(fù)修復(fù)過程中可能發(fā)生惡變。建議規(guī)范治療原發(fā)病，胃潰瘍患者可使用艾普拉唑腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等藥物促進(jìn)愈合。

7、40歲以上男性

男性胃癌發(fā)病率約為女性的2倍，可能與激素水平、吸煙飲酒比例高有關(guān)。40歲后胃黏膜修復(fù)能力下降，建議該年齡段男性將胃蛋白酶原檢測(cè)納入常規(guī)體檢項(xiàng)目。

高危人群應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免進(jìn)食過燙、霉變食物，適量食用大蒜、西藍(lán)花等含硫化合物食物。出現(xiàn)上腹隱痛、食欲下降、消瘦等癥狀時(shí)須及時(shí)就診。普通人群建議40歲后每3-5年進(jìn)行一次胃鏡檢查，篩查可采用血清胃功能三項(xiàng)聯(lián)合幽門螺桿菌檢測(cè)的方式。日常生活中注意分餐制以減少幽門螺桿菌感染機(jī)會(huì)，烹飪時(shí)控制食鹽用量在每日5克以內(nèi)。