胃癌高危人群是指具有特定風(fēng)險(xiǎn)因素、胃癌發(fā)生概率顯著高于普通人群的群體，主要包括有胃癌家族史、長期幽門螺桿菌感染、慢性萎縮性胃炎伴腸化生、胃息肉病史、不良飲食習(xí)慣及40歲以上中老年人群。
1、胃癌家族史
直系親屬中有胃癌患者的人群患病風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍，可能與遺傳性基因突變?nèi)鏑DH1基因相關(guān)。這類人群需定期進(jìn)行胃鏡檢查，建議每1-2年篩查一次，同時(shí)注意觀察早飽、上腹隱痛等早期癥狀。日常生活中應(yīng)避免高鹽腌制食品，增加新鮮蔬菜水果攝入。
2、幽門螺桿菌感染
持續(xù)感染幽門螺桿菌會導(dǎo)致慢性活動性胃炎，逐步發(fā)展為胃黏膜萎縮和腸化生。感染者胃癌風(fēng)險(xiǎn)較常人高6倍，規(guī)范根除治療可降低39%的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。常用治療方案包含奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊和克拉霉素片三聯(lián)用藥，治療后需通過碳13呼氣試驗(yàn)確認(rèn)根除效果。
3、慢性胃病病變
中重度慢性萎縮性胃炎伴腸化生屬于癌前病變，胃黏膜上皮被腸型上皮替代后可能進(jìn)展為異型增生。這類患者應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡并取活檢，同時(shí)配合服用葉酸片、摩羅丹濃縮丸等藥物改善胃黏膜狀態(tài)。伴隨反酸燒心癥狀時(shí)可短期使用雷貝拉唑鈉腸溶片控制癥狀。
4、不良飲食習(xí)慣
長期攝入高鹽腌制品、熏烤食物及缺乏維生素C的人群，胃黏膜易受亞硝胺化合物損傷。每日食鹽量超過10克會使胃癌風(fēng)險(xiǎn)增加68%，建議改用低鈉鹽，食用西藍(lán)花、獼猴桃等富含硫化物和維生素C的食物。吸煙者胃內(nèi)尼古丁濃度升高會直接損傷胃黏膜屏障功能。
5、高齡男性群體
40歲以上男性發(fā)病率是女性的2倍，與激素水平及吸煙飲酒等危險(xiǎn)行為相關(guān)。這類人群若出現(xiàn)不明原因體重下降、黑便或貧血，需立即進(jìn)行胃鏡檢查。胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值檢測可作為初篩手段，比值低于3.0提示胃黏膜萎縮可能。
胃癌高危人群應(yīng)建立個(gè)性化篩查計(jì)劃，40歲起每1-2年進(jìn)行胃鏡檢查，日常飲食注意控制食鹽量每日不超過5克，增加全谷物和深色蔬菜攝入。避免進(jìn)食過快過燙，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。出現(xiàn)上腹持續(xù)隱痛、食欲減退等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，早期胃癌經(jīng)內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療5年生存率可超過90%。