腰4腰5骶1椎間盤突出可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式治療。腰4腰5骶1椎間盤突出通常與長期勞損、外傷、退行性病變、遺傳因素、不良姿勢等因素有關(guān)。
1、臥床休息
急性期需嚴格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作，減輕椎間盤壓力?？膳浜陷S向翻身，使用腰圍支撐保護。日常建議采用側(cè)臥位屈膝睡姿，膝間夾枕保持脊柱中立位。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫。避免自行服用止痛藥掩蓋病情。
3、物理治療
急性期后采用超短波、紅外線等深部熱療促進血液循環(huán)，超聲波治療松解粘連?；謴?fù)期進行中頻電刺激增強腰背肌力，配合體外沖擊波治療改善局部代謝。需由康復(fù)師評估后制定個性化方案。
4、牽引治療
通過機械牽引增大椎間隙，減輕髓核壓迫。采用間歇牽引模式，重量從體重的1/3逐步增加，每次20分鐘。禁忌用于嚴重骨質(zhì)疏松、腰椎滑脫患者。治療期間出現(xiàn)下肢麻木需立即停止。
5、手術(shù)治療
經(jīng)3個月保守治療無效且出現(xiàn)馬尾綜合征時，考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或腰椎融合術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快特點，但需嚴格評估手術(shù)指征。術(shù)后需佩戴支具3個月，逐步進行核心肌群訓練。
日常應(yīng)避免提重物、突然扭轉(zhuǎn)腰部等動作，控制體重減輕腰椎負荷。睡眠選用中等硬度床墊，辦公時使用符合人體工學的座椅。堅持游泳、小燕飛等低沖擊運動增強腰背肌穩(wěn)定性，寒冷季節(jié)注意腰部保暖。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力持續(xù)下降，須立即就醫(yī)。