腰4/5、腰5/骶1椎間盤突出可能由椎間盤退行性變、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、急性損傷、遺傳因素以及職業(yè)相關(guān)勞損等原因引起，通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射性疼痛、感覺異常、肌肉無力以及大小便功能障礙等癥狀。可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、硬膜外注射以及手術(shù)治療等方式緩解。

1、椎間盤退行性變

椎間盤退行性變是椎間盤突出常見的生理病理基礎(chǔ)，隨著年齡增長(zhǎng)，椎間盤髓核水分丟失、纖維環(huán)韌性下降，導(dǎo)致椎間盤結(jié)構(gòu)脆弱，容易在外力作用下發(fā)生突出?；颊叱８械窖砍掷m(xù)性鈍痛，活動(dòng)后加重。治療需避免久坐久站，配合熱敷、微波理療等物理方式改善局部血液循環(huán)，延緩?fù)俗冞M(jìn)程。若疼痛明顯，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解癥狀。

2、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)

長(zhǎng)期彎腰勞作、坐姿不正等不良姿勢(shì)會(huì)使腰椎間盤后方纖維環(huán)長(zhǎng)期承受不均勻壓力，逐漸發(fā)生撕裂，導(dǎo)致髓核突出。典型癥狀為彎腰時(shí)腰痛加劇，久坐后下肢麻木。改善措施包括糾正坐姿、使用腰墊支撐、避免單側(cè)負(fù)重，并通過小燕飛、五點(diǎn)支撐等腰背肌功能鍛煉增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。急性期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用塞來昔布膠囊、美洛昔康片等藥物抗炎鎮(zhèn)痛。

3、急性損傷

腰部突然扭轉(zhuǎn)、負(fù)重過大或直接撞擊等急性損傷可導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核急性突出壓迫神經(jīng)根?；颊叨嘤忻鞔_外傷史，表現(xiàn)為突發(fā)劇痛、活動(dòng)受限，伴下肢放射性痛。急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，局部冷敷減輕水腫，嚴(yán)重時(shí)需佩戴腰圍固定。藥物治療可選用依托考昔片、氯諾昔康片等緩解炎癥，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

4、遺傳因素

部分患者存在膠原蛋白代謝異?；蜃甸g盤結(jié)構(gòu)先天薄弱等遺傳傾向，使得椎間盤更易在輕微外力下突出。此類患者發(fā)病年齡較輕，常有家族史，癥狀反復(fù)發(fā)作。治療以預(yù)防為主，注意體重管理、強(qiáng)化核心肌群，避免高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)。疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉凝膠貼膏外用，或口服對(duì)乙酰氨基酚緩釋片控制疼痛。

5、職業(yè)相關(guān)勞損

長(zhǎng)期駕駛、重體力勞動(dòng)等職業(yè)需反復(fù)彎腰或承受振動(dòng)，易導(dǎo)致腰椎間盤累積性損傷。癥狀多表現(xiàn)為工作后腰痛加重，休息后緩解，伴隨臀部和腿部酸脹感。職業(yè)防護(hù)是關(guān)鍵，如司機(jī)使用腰靠、搬運(yùn)工采用屈髖屈膝姿勢(shì)，并定期進(jìn)行腰部拉伸。若出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀，可聯(lián)合使用乙哌立松片緩解肌肉痙攣，配合維生素B1片促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)。

腰椎間盤突出患者日常需保持正確體位，臥硬板床休息，避免提重物及劇烈旋轉(zhuǎn)腰部。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，如牛奶、雞蛋、深海魚類，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過MRI明確突出程度，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化康復(fù)方案，必要時(shí)考慮椎間孔鏡等微創(chuàng)手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。