拇外翻是指足部第一跖趾關(guān)節(jié)向外側(cè)偏斜超過15度的畸形病變，可通過矯形器具、藥物、物理治療或手術(shù)等方式干預(yù)。主要與遺傳、穿鞋不當(dāng)、關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)，表現(xiàn)為足趾疼痛、紅腫及行走困難。
1、矯形器具
早期輕度拇外翻可使用分趾墊、夜間矯正支具等器具，通過力學(xué)分散壓力延緩畸形進展。需每日佩戴8-12小時，配合寬楦鞋使用，3-6個月后復(fù)查調(diào)整方案。適用于關(guān)節(jié)柔韌性較好的青少年患者。
2、藥物治療
急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、洛索洛芬鈉貼劑等非甾體抗炎藥緩解癥狀。合并滑囊炎時可能需局部注射復(fù)方倍他米松注射液。藥物僅對癥處理，無法糾正骨性畸形。
3、物理治療
超聲波治療可促進局部血液循環(huán)，減輕軟組織炎癥。沖擊波治療能緩解跖筋膜緊張，每周2-3次，連續(xù)4周為1療程。需配合足底肌肉鍛煉增強穩(wěn)定性。
4、微創(chuàng)手術(shù)
Chevron截骨術(shù)適用于中度畸形，通過跖骨遠(yuǎn)端V型截骨內(nèi)固定矯正角度。術(shù)后6周負(fù)重，并發(fā)癥少。Scarf截骨術(shù)可處理更嚴(yán)重畸形，但恢復(fù)期需8-12周。
5、開放手術(shù)
重度畸形伴關(guān)節(jié)脫位需行第一跖趾關(guān)節(jié)融合術(shù)，用鋼板螺釘永久固定關(guān)節(jié)。術(shù)后3個月完全愈合，可能影響踇趾活動度。Lapidus術(shù)式適用于合并跖楔關(guān)節(jié)不穩(wěn)者。
日常應(yīng)選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的軟底鞋，避免尖頭鞋和高跟鞋。每日進行足趾抓毛巾、踝泵運動等鍛煉，肥胖者需控制體重。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、皮膚破潰或畸形快速進展時，應(yīng)及時至足踝外科就診評估手術(shù)指征。術(shù)后康復(fù)期須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進行功能訓(xùn)練。