上樓梯膝蓋疼但走路不疼，通常與髕股關(guān)節(jié)壓力異常增加有關(guān)，可能涉及髕骨軟化癥、髕腱炎、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷或滑膜皺襞綜合征等問題。

一、髕骨軟化癥

髕骨軟化癥是髕骨軟骨面的磨損軟化，上樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)屈曲角度大，髕骨與股骨滑車之間的壓力顯著升高，容易引發(fā)疼痛。疼痛多位于膝蓋前方，下樓或久坐后也可能加重。治療需減少爬樓等負(fù)重活動，加強(qiáng)股四頭肌力量訓(xùn)練，例如直腿抬高練習(xí)，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物營養(yǎng)軟骨。

二、髕腱炎

髕腱炎是連接髕骨與脛骨的肌腱發(fā)生炎癥，上樓梯時(shí)髕腱承受的牽拉力增大，導(dǎo)致止點(diǎn)處疼痛。疼痛點(diǎn)通常在髕骨下極，按壓時(shí)明顯。治療以休息、冰敷和牽拉放松股四頭肌為主，急性期后可進(jìn)行離心性力量訓(xùn)練，如緩慢下蹲動作，嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行物理治療或局部注射治療。

三、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退化磨損，上樓梯時(shí)關(guān)節(jié)面壓力集中，尤其在髕股關(guān)節(jié)間，可產(chǎn)生疼痛。患者可能伴有關(guān)節(jié)僵硬或輕微腫脹。治療重點(diǎn)在于體重管理、低沖擊運(yùn)動如游泳或騎自行車，并遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片等緩解癥狀，必要時(shí)考慮關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。

四、半月板損傷

半月板損傷后，上樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)和負(fù)重可能卡壓損傷的半月板，引起關(guān)節(jié)間隙疼痛或彈響。走路時(shí)負(fù)荷較均勻，癥狀或不明顯。治療需根據(jù)損傷程度選擇，輕度損傷可通過休息、護(hù)具固定和康復(fù)訓(xùn)練改善，嚴(yán)重撕裂可能需關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)或縫合術(shù)。

五、滑膜皺襞綜合征

滑膜皺襞是膝關(guān)節(jié)內(nèi)正常結(jié)構(gòu)，過度肥厚或增生后，上樓梯時(shí)皺襞在股骨髁間摩擦，產(chǎn)生膝蓋前內(nèi)側(cè)疼痛。走路時(shí)摩擦較輕，癥狀不顯。治療以保守為主，包括休息、非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片，以及物理治療改善關(guān)節(jié)活動度，無效時(shí)可行關(guān)節(jié)鏡下滑膜皺襞切除術(shù)。

日常應(yīng)注意避免反復(fù)爬樓梯、深蹲等加重膝蓋負(fù)擔(dān)的活動，選擇平緩道路行走，運(yùn)動前充分熱身，加強(qiáng)大腿前后肌群的力量與柔韌性訓(xùn)練以穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，肥胖者需減重，疼痛持續(xù)或加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷并接受針對性治療。