老年人嗜睡可能由生理性衰老、睡眠呼吸暫停綜合征、腦血管疾病、抑郁癥、甲狀腺功能減退等原因引起，可通過調整作息、持續(xù)正壓通氣治療、藥物干預、心理疏導、激素替代治療等方式改善。
1、生理性衰老
隨著年齡增長，老年人褪黑素分泌減少可能導致晝夜節(jié)律紊亂，表現(xiàn)為日間嗜睡。這種情況通常伴隨夜間睡眠片段化，但無其他病理癥狀。建議保持固定作息時間，午睡控制在30分鐘內，避免睡前飲用含咖啡因飲料。適當增加日間光照有助于調節(jié)生物鐘。
2、睡眠呼吸暫停綜合征
該病與上氣道肌肉松弛有關，典型表現(xiàn)為夜間打鼾伴呼吸暫停，導致日間過度嗜睡。可能與肥胖、頸圍增粗等因素有關，常合并晨起頭痛、記憶力減退等癥狀。確診需進行多導睡眠監(jiān)測，治療可選擇持續(xù)正壓通氣設備，嚴重者可考慮懸雍垂腭咽成形術。
3、腦血管疾病
腦動脈硬化、腔隙性腦梗死等病變可能影響覺醒中樞功能。這類患者多有高血壓、糖尿病等基礎病，可能伴隨肢體麻木、步態(tài)不穩(wěn)等神經(jīng)癥狀。需完善頭顱MRI檢查，可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物，配合康復訓練改善腦循環(huán)。
4、抑郁癥
老年抑郁常以嗜睡等非典型癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，可能與腦內5-羥色胺水平降低有關?；颊叨喟橛信d趣減退、食欲改變等癥狀。心理評估量表可輔助診斷，治療可采用鹽酸帕羅西汀片、米氮平片等抗抑郁藥，配合認知行為療法效果更佳。
5、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素分泌不足會降低機體代謝率，常見于自身免疫性甲狀腺炎患者。典型表現(xiàn)包括怕冷、體重增加、皮膚干燥等。血清TSH檢測可確診，需長期服用左甲狀腺素鈉片替代治療，定期監(jiān)測甲狀腺功能調整劑量。
老年嗜睡者應保持臥室環(huán)境安靜黑暗，床墊硬度適中。飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質蛋白，限制晚餐碳水化合物攝入。建議每日進行30分鐘太極拳等低強度運動，避免睡前3小時劇烈活動。家屬需密切觀察伴隨癥狀變化，定期測量血壓血糖，若嗜睡持續(xù)加重或出現(xiàn)意識障礙需立即就醫(yī)。存在睡眠呼吸暫停者睡眠時應保持側臥位，必要時使用口腔矯正器。