乳腺癌的病理分子分型主要基于基因表達(dá)特征，可分為Luminal A型、Luminal B型、HER2過表達(dá)型及三陰性乳腺癌四種基本類型。這些分型通過檢測雌激素受體、孕激素受體、HER2蛋白及Ki-67指數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行區(qū)分，對治療方案選擇和預(yù)后評估具有關(guān)鍵指導(dǎo)意義。
一、Luminal A型
Luminal A型乳腺癌表現(xiàn)為雌激素受體和孕激素受體陽性，HER2蛋白陰性，且Ki-67增殖指數(shù)較低。此類腫瘤細(xì)胞生長緩慢，轉(zhuǎn)移風(fēng)險相對較低，預(yù)后通常較好。治療以內(nèi)分泌治療為主，如他莫昔芬片或來曲唑片，可有效抑制激素對腫瘤的刺激?；熢诖祟惢颊咧袘?yīng)用較少，僅用于部分高風(fēng)險情況。
二、Luminal B型
Luminal B型乳腺癌的雌激素受體或孕激素受體呈陽性，可能伴有HER2陽性或Ki-67指數(shù)較高。其腫瘤行為較Luminal A型更具侵襲性，復(fù)發(fā)風(fēng)險增加。治療方案常結(jié)合內(nèi)分泌治療與化療，若HER2為陽性還需聯(lián)合靶向藥物如曲妥珠單抗注射液。病理評估需綜合多項指標(biāo)以制定個體化策略。
三、HER2過表達(dá)型
HER2過表達(dá)型乳腺癌的特征是HER2蛋白顯著陽性，而雌激素受體和孕激素受體一般為陰性。此類腫瘤生長迅速，轉(zhuǎn)移概率高，但靶向治療如曲妥珠單抗注射液或帕妥珠單抗注射液能明確改善預(yù)后。治療核心為抗HER2靶向藥物聯(lián)合化療，早期干預(yù)可有效控制疾病進(jìn)展。
四、三陰性乳腺癌
三陰性乳腺癌指雌激素受體、孕激素受體和HER2均為陰性的亞型，多伴有BRCA基因突變等遺傳因素。其侵襲性強，易發(fā)生內(nèi)臟轉(zhuǎn)移，且治療選擇有限，主要依賴化療如紫杉醇注射液或卡鉑注射液。目前免疫治療等新策略正在探索中，患者需密切隨訪以監(jiān)測復(fù)發(fā)。
五、其他特殊分型
除主要分型外，還存在如基底樣型、claudin-low型等罕見亞型，這些類型可能具有獨特的基因表達(dá)模式。其診斷需借助更精細(xì)的基因檢測技術(shù)，治療常依據(jù)臨床研究或個體化方案。此類分型的研究仍在深化，有助于揭示乳腺癌的異質(zhì)性并開發(fā)新型療法。
乳腺癌分子分型的精確判定需要病理科醫(yī)生通過免疫組化或基因檢測完成，患者應(yīng)配合醫(yī)生完成全面檢查。日常保持均衡飲食、適度運動及良好心態(tài)，有助于整體健康管理。定期復(fù)查和遵循醫(yī)囑是長期康復(fù)的重要環(huán)節(jié)，避免自行調(diào)整治療方案。