心肺復(fù)蘇需注意判斷環(huán)境安全、確?;颊唧w位正確、規(guī)范按壓位置與深度、控制按壓頻率、避免過(guò)度通氣等關(guān)鍵事項(xiàng)。心肺復(fù)蘇是搶救心臟驟?;颊叩闹匾本却胧_操作可顯著提高生存概率。
1、環(huán)境安全
實(shí)施心肺復(fù)蘇前需快速評(píng)估環(huán)境是否安全,避免施救者和患者遭受二次傷害。若現(xiàn)場(chǎng)存在漏電、火災(zāi)、有毒氣體等危險(xiǎn)因素,須先將患者轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域。地震、車禍等特殊場(chǎng)景中,需確保建筑物無(wú)坍塌風(fēng)險(xiǎn)或車輛已熄火。環(huán)境安全是心肺復(fù)蘇的前提條件,貿(mào)然施救可能導(dǎo)致連鎖事故。
2、患者體位
必須將患者仰臥于堅(jiān)硬平面,頭部與軀干保持直線。軟床或沙發(fā)等彈性表面會(huì)顯著降低按壓效果,可在地板或背板等硬質(zhì)平面上實(shí)施。若患者面部朝下,需整體翻轉(zhuǎn)身體,避免扭轉(zhuǎn)頸部造成脊柱損傷。溺水患者需先清除口鼻異物再擺正體位。
3、按壓規(guī)范
按壓點(diǎn)選擇兩乳頭連線中點(diǎn),用掌根垂直向下按壓,成人按壓深度需達(dá)到5-6厘米。按壓時(shí)手臂伸直,借助上半身力量而非單純手腕用力。常見(jiàn)錯(cuò)誤包括按壓位置偏移、深度不足、回彈不完全等,這些都會(huì)影響心臟泵血效率。兒童按壓深度需調(diào)整為胸廓前后徑的三分之一。
4、按壓頻率
需保持每分鐘100-120次的穩(wěn)定節(jié)奏,過(guò)快會(huì)導(dǎo)致按壓深度不足,過(guò)慢則無(wú)法維持有效循環(huán)。可默念Stayin' Alive歌曲節(jié)奏輔助控制速度。每30次按壓后配合2次人工呼吸,中斷時(shí)間不超過(guò)10秒。使用AED時(shí)仍需持續(xù)按壓直至設(shè)備提示分析心律。
5、通氣控制
人工呼吸時(shí)捏住患者鼻翼,用正常吸氣量吹氣1秒,見(jiàn)胸廓隆起即可。過(guò)度通氣會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流和胸腔內(nèi)壓升高,反而降低心輸出量。無(wú)呼吸技能或防護(hù)設(shè)備時(shí),可僅實(shí)施單純胸外按壓。施救過(guò)程中應(yīng)觀察患者是否有自主呼吸或肢體活動(dòng)。
心肺復(fù)蘇后需持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征,保持呼吸道通暢直至專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)。日常應(yīng)定期參加急救培訓(xùn)更新技能,家庭和公共場(chǎng)所建議配備AED設(shè)備。搶救過(guò)程中要注意保護(hù)患者隱私和尊嚴(yán),復(fù)蘇成功后協(xié)助患者采取穩(wěn)定側(cè)臥位。掌握規(guī)范的心肺復(fù)蘇技術(shù)能在黃金4分鐘內(nèi)為患者爭(zhēng)取生存機(jī)會(huì)。