心衰病人臨終階段的征兆通常會給患者帶來明顯的痛苦感，這些痛苦主要源于嚴(yán)重的呼吸困難、持續(xù)的疼痛以及多器官功能衰竭帶來的不適。

心衰終末期患者常出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，即端坐呼吸，患者無法平臥，必須保持半臥位或端坐姿勢才能勉強(qiáng)呼吸，這種持續(xù)的窒息感和瀕死感會帶來極大的恐懼與痛苦。同時，由于心臟泵血功能嚴(yán)重衰竭，全身組織器官嚴(yán)重缺血缺氧，會導(dǎo)致難以緩解的全身性疼痛、極度疲乏和虛弱?；颊哌€可能因肺部嚴(yán)重淤血而咳出大量粉紅色泡沫痰，伴有劇烈的咳嗽，進(jìn)一步加劇呼吸窘迫和胸痛。隨著病情進(jìn)展，會出現(xiàn)意識狀態(tài)改變，從最初的煩躁不安逐漸轉(zhuǎn)為嗜睡、昏睡乃至昏迷，在此過程中患者可能經(jīng)歷意識模糊帶來的精神痛苦。終末期常伴隨多器官功能衰竭，如腎功能衰竭導(dǎo)致全身水腫、少尿或無尿，肝功能衰竭引起黃疸、腹脹，胃腸功能衰竭導(dǎo)致惡心嘔吐、無法進(jìn)食，這些嚴(yán)重的生理紊亂會引發(fā)持續(xù)而廣泛的軀體痛苦。

對于心衰終末期患者的痛苦，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的安寧療護(hù)旨在通過綜合手段進(jìn)行充分緩解。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會使用藥物嚴(yán)格管理呼吸困難，如使用嗎啡注射液或鹽酸羥考酮緩釋片來降低呼吸中樞對缺氧的敏感性、減輕焦慮和疼痛。針對疼痛，會遵循世界衛(wèi)生組織三階梯鎮(zhèn)痛原則，從非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊，到弱阿片類藥物如曲馬多緩釋片，直至強(qiáng)阿片類藥物如芬太尼透皮貼劑，進(jìn)行個體化、足量的鎮(zhèn)痛治療。同時會處理其他痛苦癥狀，如使用呋塞米注射液減輕水腫，使用甲氧氯普胺注射液緩解惡心嘔吐。除了軀體癥狀管理，心理支持和人文關(guān)懷同樣至關(guān)重要，幫助患者和家屬面對疾病，減輕心理靈性層面的痛苦，維護(hù)生命末期的尊嚴(yán)。