彌留病人臨終征兆主要有意識模糊、呼吸改變、循環(huán)衰竭、體溫異常、吞咽困難等表現(xiàn)。這些癥狀通常提示生命進入終末期，需做好臨終關(guān)懷準(zhǔn)備。
1、意識模糊
臨終前患者可能出現(xiàn)時間地點定向力喪失、言語混亂或嗜睡昏迷。這與大腦缺氧、代謝紊亂有關(guān)，家屬可通過輕聲呼喚、肢體接觸保持溝通。若合并譫妄可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、奧氮平片等鎮(zhèn)靜藥物。
2、呼吸改變
表現(xiàn)為潮式呼吸、呼吸暫?；蚝聿刻跌Q音。因呼吸肌無力及分泌物積聚所致，可將床頭抬高30度，側(cè)臥體位改善通氣。必要時醫(yī)護人員會使用氨溴索注射液、乙酰半胱氨酸顆粒稀釋痰液。
3、循環(huán)衰竭
四肢末梢發(fā)紺、皮膚濕冷伴血壓下降是外周循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。此時避免頻繁搬動患者，可加蓋輕薄毯保暖。醫(yī)護人員可能使用多巴酚丁胺注射液維持末梢灌注。
4、體溫異常
常見中樞性高熱或低體溫，因下丘腦體溫調(diào)節(jié)功能紊亂導(dǎo)致。物理降溫或保暖需適度，禁用酒精擦浴等刺激方式。對持續(xù)高熱可考慮吲哚美辛栓等藥物干預(yù)。
5、吞咽困難
咽反射減弱導(dǎo)致飲水嗆咳、拒絕進食。應(yīng)停止經(jīng)口喂養(yǎng)，改用濕棉簽潤唇，必要時靜脈補充營養(yǎng)。吞咽功能評估可使用泛影葡胺注射液造影檢查。
臨終階段以減輕痛苦為原則，保持環(huán)境安靜舒適，定期幫助翻身預(yù)防壓瘡。家屬可播放患者喜愛的音樂，進行溫和的肢體撫觸。醫(yī)療團隊會根據(jù)癥狀調(diào)整鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜方案，如使用鹽酸嗎啡注射液控制疼痛，地西泮注射液緩解焦慮。注意觀察瞳孔變化、脈搏強弱等生命體征，及時記錄癥狀變化供醫(yī)護人員參考。