心衰病人臨終前可能出現(xiàn)呼吸困難加重、端坐呼吸、意識(shí)模糊、四肢冰冷、尿量減少等征兆。這些表現(xiàn)與心臟泵血功能衰竭、全身器官灌注不足有關(guān)，需及時(shí)識(shí)別并給予舒緩治療。
呼吸困難加重是心衰終末期的典型表現(xiàn)，患者即使在靜息狀態(tài)下也會(huì)感到氣促，常伴隨肺部濕啰音和咳粉紅色泡沫痰。端坐呼吸指患者無(wú)法平臥，必須保持半坐位才能緩解窒息感，這與肺淤血加重有關(guān)。意識(shí)模糊由腦缺氧和代謝紊亂導(dǎo)致，可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄或昏迷。四肢冰冷反映外周循環(huán)衰竭，皮膚可能出現(xiàn)花斑樣改變。尿量減少甚至無(wú)尿提示腎臟灌注嚴(yán)重不足，常伴隨血肌酐升高。
部分患者可能出現(xiàn)突發(fā)性血壓驟降、心律失?；蛲咨⒋?，這些表現(xiàn)多預(yù)示病情急劇惡化。少數(shù)患者臨終前會(huì)有回光返照現(xiàn)象，如突然精神好轉(zhuǎn)、食欲恢復(fù)，但持續(xù)時(shí)間短暫。
對(duì)于心衰終末期患者，家屬應(yīng)保持環(huán)境安靜舒適，協(xié)助采取半臥位減輕呼吸困難，定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。可根據(jù)醫(yī)囑使用嗎啡緩解喘憋癥狀，避免不必要的侵入性治療。注意口腔護(hù)理和皮膚清潔，保持適宜的室溫與濕度。心理支持同樣重要，可通過(guò)輕柔按摩、播放舒緩音樂(lè)等方式幫助患者放松。建議提前與醫(yī)護(hù)人員溝通臨終關(guān)懷方案，尊重患者意愿，減輕痛苦為主要目標(biāo)。