口服降糖藥的選擇需根據(jù)糖尿病類型、血糖水平、并發(fā)癥及個體差異綜合決定，常用藥物主要有二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、西格列汀片、達格列凈片等。
1、二甲雙胍片
二甲雙胍片是2型糖尿病的一線用藥，適用于肥胖或超重患者。該藥通過抑制肝糖輸出和改善胰島素敏感性降低血糖，常見不良反應(yīng)為胃腸不適。腎功能不全患者需謹慎使用，長期服用可能影響維生素B12吸收，建議定期監(jiān)測腎功能和血常規(guī)。
2、格列美脲片
格列美脲片屬于磺脲類促泌劑，通過刺激胰島β細胞分泌胰島素發(fā)揮作用，適用于胰島功能尚存的2型糖尿病患者。該藥可能導(dǎo)致低血糖風(fēng)險，老年患者及肝腎功能異常者需調(diào)整劑量。用藥期間需規(guī)律進食，避免飲酒，同時監(jiān)測血糖波動情況。
3、阿卡波糖片
阿卡波糖片為α-糖苷酶抑制劑，通過延緩碳水化合物吸收降低餐后血糖，適合以碳水化合物為主食的亞洲人群。常見腹脹、排氣等胃腸反應(yīng)，需與第一口飯同服。嚴重胃腸疾病患者禁用，與其他降糖藥聯(lián)用時需警惕低血糖發(fā)生。
4、西格列汀片
西格列汀片是DPP-4抑制劑，通過增強腸促胰素效應(yīng)調(diào)節(jié)血糖，具有低血糖風(fēng)險小的特點。適用于老年或合并心血管疾病的患者，但胰腺炎病史者慎用。該藥需整片吞服，腎功能不全者需調(diào)整劑量，用藥期間注意監(jiān)測胰腺相關(guān)癥狀。
5、達格列凈片
達格列凈片屬于SGLT-2抑制劑，通過促進尿糖排泄降糖，兼具減重和心血管保護作用。常見泌尿生殖系統(tǒng)感染風(fēng)險，用藥期間需增加飲水并保持會陰清潔。不建議用于1型糖尿病或酮癥酸中毒患者，老年人使用需評估跌倒風(fēng)險。
選擇口服降糖藥時需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，定期監(jiān)測血糖、糖化血紅蛋白及肝腎功能等指標(biāo)。配合低升糖指數(shù)飲食和每周150分鐘中等強度運動，避免高脂高糖食物。出現(xiàn)反復(fù)低血糖、嚴重胃腸反應(yīng)或泌尿系統(tǒng)感染時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整方案。不同機制藥物可聯(lián)合使用以實現(xiàn)優(yōu)勢互補，但須警惕藥物相互作用。