病人不能進(jìn)食時(shí)通常不建議服用口服降糖藥，需根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整用藥方案?？诜堤撬幍氖褂门c進(jìn)食密切相關(guān)，主要涉及藥物吸收、低血糖風(fēng)險(xiǎn)等因素。
多數(shù)口服降糖藥需隨餐服用以促進(jìn)吸收或降低胃腸道刺激，如磺脲類、格列奈類藥物可能因未進(jìn)食誘發(fā)低血糖。阿卡波糖等α-糖苷酶抑制劑需在餐時(shí)嚼服才能發(fā)揮降糖效果。雙胍類藥物雖可空腹使用，但可能加重胃腸反應(yīng)。此時(shí)醫(yī)生可能建議暫?？诜帲挠靡葝u素等注射制劑，或根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整劑量。對(duì)于短期禁食患者，需密切監(jiān)測(cè)血糖，防止發(fā)生嚴(yán)重低血糖或酮癥酸中毒。
若因嘔吐、吞咽困難等暫時(shí)無(wú)法進(jìn)食，可考慮將藥片碾碎后通過(guò)鼻飼管給藥，但需注意緩釋片、腸溶片等特殊劑型不可破壞結(jié)構(gòu)。部分藥物如SGLT-2抑制劑在禁食期間需停用以避免脫水風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期無(wú)法進(jìn)食者需營(yíng)養(yǎng)支持治療，同時(shí)由內(nèi)分泌科醫(yī)生制定個(gè)體化控糖方案。
患者及家屬應(yīng)記錄血糖變化與禁食原因，及時(shí)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通。避免自行調(diào)整藥物劑量或劑型，尤其合并肝腎功能不全、高齡等特殊情況時(shí)更需謹(jǐn)慎。護(hù)理期間需備好葡萄糖片等應(yīng)急物品，觀察意識(shí)狀態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)冷汗、心悸等低血糖癥狀立即處理。